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[病例讨论] 胸痛:肺部感染?

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1# 楼主
发表于 2009-12-13 21:44 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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发病经过:我妈妈于12月10日凌晨4点出现胸前区疼痛,难以入眠,(此时我在单位上夜班,距家远,我妈妈因为没有手机无法联系我)但还可以忍受,此后疼痛逐渐加重,并且直到中午12点我下夜班时回家时才把她接到医院,此时她胸前区疼痛剧烈,吸气时加重,呼气时减轻,伴头痛,右肩麻木,出汗但体温为37.1,直接住到心内科(下午1点左右),值班医生查血压为170/110mmHg心律为80bpm做了EKG为正常,查心肌酶谱正常,肌钙蛋白阴性,肝肾功正常,血常规正常,电解质正常,给硝酸甘油降压为135/90mmHg,此时为下午2:30左右,正好医院要求开会,我给心内科值班医生交代后开会去了,开到下午4:30我立刻回病房我妈妈诉疼痛无缓解,心内科医生说怀疑主动脉夹层,我立刻带她到CT室做CT,(我们医院的CT是单排CT)CT 室的医生说主动脉夹层可能性大,建议我转到上级医院,我联系我们医院的120车,在内科医生安排下,肌注了50MG的**,硝普钠静滴控制血压,我带了血压计,和我妈还有司机上路了,可走了20分钟,我妈妈说受不了,胸前区疼的特别厉害,(我妈以前从来不晕车)我来不及测血压,下意识把静滴的硝普钠关小一点,让司机停车我妈下车坐路边休息了几分钟,自动缓解后我们又回到我们医院的心内科,继续用硝普钠降压,可突然我妈妈血压从100、70掉到65  35  ,心律从80掉到38,并出现呼之不应,不省人事,我更是掉了魂,好在过了十几秒后她自动缓解了,又过了半小时,我媳妇送了饭来,我妈妈坐着吃完了饭(较多),吃完后半躺着,没过10分钟,血压和心律又垮了,我想她躺下回心血量回多些,就把她放平,可还没放稳,她就吐起来了,全吐光了,又出现不省人事,心律血压降得比刚才还严重,我都哭了,心内医生用了20毫克的多巴胺,谢天谢地心律血压又起来了,我请我们科室的老师来了,他们也都考虑主动脉夹层,建议我立刻转上级医院,我很矛盾,转把,就怕她主动脉夹层经不住车的颠簸,不转把,又怕她再次出现不省人事状况,我受不了这种**,最后,我还是打了上级医院的120,平安接到上级医院后,(此时约晚上23点)住在ICU,出现发热37.7,出汗,因为是晚上,不能做CT,值班医生查了EKG,心肌酶谱肌钙蛋白,血常规,二聚体,看了我们医院的CT并报告主任,主任指示以主动脉夹层处理,用地尔硫卓把血压控制在90  60  心律控制在60多,到11号(也就是转院的第二天)中午11点才做了胸部增强CT,和胸腹主动脉造影,排除了主动脉夹层,肺栓塞,只报了双下肺实变,我们于12号中午转回本院,现在在我院抗炎,控制血压,因为她头孢过敏,我以青霉素480万加250生理盐水静滴,阿奇霉素0.5静滴,CPF0.4静滴,请各位老师帮我分析下,我妈到底是什么病,消炎药应该怎么用?到目前为止我妈妈没有咳嗽,大家有没有见过胸痛的肺炎
2# 沙发
发表于 2009-12-18 21:16 | 只看该作者
CT不知怎么上传?
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