12月10日2个验案

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男，40岁，庙湾村农民，2009年11月20日初诊。**不适三月余。患者除五年前外伤右下肢全切除外，无其他特殊疾病，三月前不明原因出现**似痛非痛，似痒非痒，或酸蔺，非常不舒服，用力捏揉方可缓解，一天数发无特定规律，无尿频，尿血，尿痛，尿不尽等不适症状。舌淡红苔薄白，脉沉缓。



处方：乌附片60，茯苓60，白术30，桂枝45，淫羊藿40，土茯苓30，薏米30，炙甘草30，生姜60，一服好转，三副痊愈。按，真武剂主北方之事，肺脾肾三藏俱调，但过于利而失于化。本病之位似在脏实在府，病之机在湿，在不通，故去白芍加桂枝，加强气化之功能。加土茯苓，薏米扫荡余寇，加甘草缓图，以免过猛祛了水却利不了湿，加淫羊藿一助附片扶阳，二是引阴出阳，三是止茎中痛。共达温化，幸不辱命。





    吴××，女，43岁。新华社工作人员。因失眠与低血压时而昏倒，当时未予重视。，发病频繁；尤其是经量多、间隔短，长期大量失血，不能坚持工作。先后经北京数家医院均诊断为“功能性子宫出血”并发“失血性贫血症”。曾转外地医院，诊断如前，经治疗无效。行经不定期，停后数日复至，淋漓不断，色暗淡，夹乌黑淤块甚多。头痛、浮肿．纳呆、踡卧，失寐惊悸，气短神疲，肢软腹冷，恶寒身痛。面色苍白，形容憔悴。舌质淡，苔白滑，根部微腻。脉沉而微细。

制附片60克(久煎)　干姜15克　炙甘草30克　党参30克　炒白术24克　茯苓20克　炮姜30克　血余炭30克　上肉桂10克(冲服)　鹿角胶6克 (烊化) 至2008年10月中旬，月经周期、经量、经色已正常，诸证悉愈，恢复全日工作。春节前后，因任务急迫，每日坚持工作十二小时以上，自觉精力旺盛。2009年3月临出国体检时，均属正常。
     【按语】“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”。患者长期漏下，大量失血，已虚衰难支。必须从病根入手，方能奏效。李东垣云：“凡下血证，无不由于脾胃之首先亏损，不能摄血归源”。 张景岳云：“凡见血脱等证，必当用甘药先补脾胃以益发生之气……则阳升阴长，而血自归经矣”。结合患者舌象脉证，其长期漏下失血，首“属太阴，以其脏有寒故也”。为此，始终以温脾为主，连用甘草干姜汤，守中而复阳，以摄血而生血。再者，三阴证虽无合病、并病之名；但临床所见，三阴经证亦多交叉出现。本例患者即由脾胃虚寒性之太阴证未愈，进而发展为全身虚寒性之少阴证。肾阳虚衰，封藏无权，导致冲任不固而崩漏下血不止。为此，复以太阴少阴同病辨证论治。 又患者少阴里寒，并外连太阳之证；阴阳两经，表里皆病。里寒宜温，表实当解；而三阴表法，又与三阳不同。“三阴必以温经之药为表，而少阴尤为紧关”。故以散邪温经之剂主之，并重用附子至120克　。 《金匮要略》曾载：一妇人怀娠六、七月，脉弦发热，似有表证。而其少腹恶寒之状，如扇风之侵袭。所以然者，因其人阳虚子藏开．寒邪侵入。故仲景以“附子汤”温子藏而驱寒。但可惜此方早已失传，现存**亦不纯，必有残缺。李彣注：按子藏即子宫。 尤怡曰：附子汤未见，然温里散寒之意概可推矣(《订正仲景全书》)。关于本例漏下诊治，一再重用附子者，亦即仿效仲景佚方之意。
《范中林六经辨证医案》 > 太阴少阴证崩漏（功能性子宫出血并发失血性贫血症） 太阴少阴证崩漏（功能性子宫出血并发失血性贫血症）

深*海

附桂如此大剂量,请教楼主如何煎煮

c****7

楼主方子的药量是服用一天的吗，怎么药量如此之大呢