一个病例，一点与临床沟通的感慨

h****5

今天心情很低落，有点不吐不快。
12月9日接到内分泌一个血培养（我们这里没有血培养仪，靠肉眼看，用的双相血培养瓶）
12月10日早上瓶中血液浑浊,表面有白色菌膜，固体培养基上显示有白色菌落，边缘不整齐
取菌落作纯培养结果明天知晓
菌落涂片G染色是阳性芽孢杆菌 有荚膜。化验单诊断：上唇感染
不排除是炭疽杆菌（我们已经觉得可能性很小 但是要去和临床沟通下）
于是去病房（此时病人转到外科）我找护士拿 病历，然后找医生询问病史 并且表示想看看病人 这个还是要好好了解下病人整体状况和接触些什么和发病时间，我们也好作判断，提供更有价值的结果给临床
医生觉得不大可能 我们说也不排除污染再抽一个

简单问了是不是有接触牛羊等动物病人说没有，上唇有红肿5厘米大小，未见明显 伤口，精神可，有糖量病3年高血压2级，极高危，主诉不记得了 上唇红肿4天。
各位怎么判断？

[ 本帖最后由 history085 于 2009-12-11 23:41 编辑 ]

d****a

我正要开微生物，正想听听这方面的内容

h****5

昨天重新抽取了血培养，今天没有发现异常。初步可以排除感染，应该是污染造成的
昨天的培养基上转的纯培养结果：1.5厘米左右干燥菌落，B溶血。血液转血平板 无细菌生长（也有点奇怪）。
病人在联合使用头孢后 体温正常。
最后结果以后更新

y****k

期望更新

h****5

出差 学习 很抱歉 最后病人的感染证实是个局部的 虚惊了