术前和术后

早****迷

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右胫骨骨折，请教一下内固定上在内侧好还是外侧好一点，为啥?谢谢！

甘****8

原则是 放外侧   
  这样 皮肤不坏死  算你幸运！！！

雨****苑

术前阅片；1.右胫骨中远端粉碎性骨折；2.右外踝骨折，踝关节间隙变窄；3胫腓联合分离。   
术前诊断；1.右胫骨骨折，2.右外踝骨折，3.右胫腓联合肌腱损伤？
术后阅片：骨折对位对线好，踝 关节间隙恢复，外踝无改变。
术者选外侧钢板可以
理由：1.常规选外侧钢板，但需因地制宜。本例手术术前阅片：1螺旋骨折，骨折面长，应力作用内上。2.胫腓联合间隙增宽。选用外侧钢板内固定不稳定性存在，而内侧钢板可克服应力作用，固定牢固；胫腓联合间隙增宽，有肌腱损伤可能，外侧固定还需另行处理，内侧固定可以用远端松钉一次固定。不知术前做CT没，如有联合肌腱损伤内侧更和理。
2.为避免创面愈合延迟，手术切口作外侧弧线切口，在深筋膜下分离，可保护血管，神经.
3.内踝骨折为何没处理？
本人拙见，错误或不足请指点！！！！！