高烧不退（布氏菌）

g****3

患者男，52岁，职业：放羊。首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态，体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。 患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀，经对症治疗可缓解，实验室检查，血常规等未见异常，在当地用过青霉素，双黄连，先锋B，病毒唑，地米等，只能暂时缓解，后再防疫站化验确诊为布氏杆菌感染。
    治疗方案如下；四环素片0.5g，日3次
                  利福平0.15g*2粒，日3次
连霉素皮试阴性。  连霉素100U，分两次肌注。
患者用药第一天感觉周身有点发痒，没有说，直到第三天才诉皮肤过敏，大腿内侧出现了过敏性紫殿，经停药，抗过敏治疗后过敏性紫殿好转，但体温每天晚上出现高热伴寒颤，，次日凌晨为低热，周身疼痛，没办法，又用上方治疗7天，患者没在发烧，体温也正常了。因患者过敏停药，过敏性紫殿经治疗也好了。可是10天后也就是这几天，患者又开始发烧，体温38度以上，分析可能为连霉素过敏，上方只用四环素片，利福平，没用连霉素，可患者只用了一天又过敏了，是否利福平过敏？
   爱友们，除了以上的治疗方法，还有什么好的方法吗？我先替患者谢谢大家。

l****8

利福平会引起血小板减少性紫癜.
建议停用利福平.
建议多西环素联合链霉素治疗,链霉素用15日,多西环素用45日.
也可用庆大或丁卡替代链霉素.

[ 本帖最后由 lxp4388 于 2009-11-28 22:27 编辑 ]

y****0

治疗上病原治疗与特异性脱敏疗法同时进行。
病原治疗同上 ，特异性脱敏疗法如下：
⑴菌苗治疗：首次剂量为25万菌体/日，以后逐渐增加剂量，疗程结束时，菌苗可达1.5亿菌体/日，10～15日为1疗程。
⑵水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为1%1ml/日，逐步增至2ml/日，疗程10～15天。

h**z

狠狠的学习~~~

e****a

新东西，学习了！