立足国际学术前沿 承载国家科研使命——专访北京国际心血管病***大会主席胡盛寿院长

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立足国际学术前沿 承载国家科研使命

     ——专访北京国际心血管病***大会主席胡盛寿院长

心血管网：您好！很高兴您能在2009北京国际心血管病***召开前夕接受我们的采访。大家都知道心血管病已成为危害人民健康的头号***，请您谈谈阜外心血管病医院作为亚洲最大的心血管病专科医院，是如何应对心血管病的高发病率和死亡率问题的？

胡院长：众所周知，随着我国经济的快速发展与国民生活方式的转变，众多因素导致我国心血管疾病发展呈持续快速上升态势，60年来中国整体心血管疾病防止力量比较薄弱，心脑血管疾病已经成为我国高死亡率、高致残率、高医疗风险和高医疗费用的第一大慢性疾病。从心血管发病的流行病学角度来讲，我国已形成庞大的高血压、高血糖、高血脂患病人群，这些患者都有可能发展为冠心病、脑卒中等问题。国内外专家都指出，如果不采取积极有效措施预防和控制心血管病及其危险因素水平，我国将发生心血管疾病大流行，将成为一个比较突出的公共卫生问题和社会问题，必将影响到人民群众健康水平的提高。

基于这样的现实，我国作为一个人口大国，医疗资源相对匮乏，单靠建设医院来治疗疾病不够现实，最重要的是要遏制心血管疾病发生发展的危险因素，以达到降低发病率，减少病死率的目的。我们有几个方面的工作要做。

第一，遵循现代3P医学发展的模式，预防被视为疾病预防的基础与关键。近些年，卫计委心血管病防止研究中心一直立足于预防，心血管疾病防止重点应放在二级预防，即干预治疗，加强对心血管疾病一些危险因素的控制，真正达到事半功倍的效果。长期以来，阜外医院以全国高血压社区规范化管理为突破口，与22个省、市、自治区的29家单位签署协议，探索社区以高血压防止为突破口的心血管疾病综合干预模式，使得高血压的知晓率、治疗率和控制率得到明显提升，在一定程度上有效遏制心血管疾病的发生。

第二，加强疾病的预测。主要是对一些重大的心血管疾病进行预测，积极解决临床治疗的关键问题。一方面通过改进临床诊断的手段，提早判断病人，提早采取预防措施，能够有效避免心血管疾病的发生，这实际上是早期诊断。另一方面，采取医生主动预测的方式，建立心肌梗塞、心力衰竭、高血压等心血管疾病并发症的预测因子，通过临床基础研究，把它转为临床的预测指标，来及早提示患者是容易发生心肌梗塞，或者是容易发生心力衰竭，还是发生高血压，真正控制并发症的发生。此外，这些预测指标还有助于帮助我们进行临床的分层，针对不同病人采取不同的治疗方式与策略。

第三，不断创新临床诊疗技术，提升解决关键问题的治疗水平。除了一些临床药物外，还不断的开发一些新技术，提升治疗的成功率。例如心脏搭桥死亡率，世界上大的心脏中心一般在1% 到3% 徘徊，我们已连续四年将其控制在1% 以内，保持国际先进水平。冠心病的介入治疗死亡率也控制在0.4%以内，可以说是取得非常高的治疗水平。另外比较突出是电生理带有家庭监护系统的心脏起搏器技术，还包括房颤个体化步进式消融术，都是我们区别于国外而自主创新的新技术。在新生儿复杂畸形，小婴儿方面也获得了长足进步，比如双动脉根部换位术（DRT手术），使其手术成功率大幅的提升，在国际具有较大的影响力。

第四，通过临床实践拓展和推广临床治疗的标准。这是最为重要的工作。通过制定各种治疗的临床路径、治疗标准，将该技术或经验推广到全国，提升全国诊治心血管疾病的整体水平和综合能力。

心血管网：在 “2008年全国卫生工作会议上”，我国卫计委正式提出了实施“健康中国2020”战略，并就此进行了部署。本次会议的主题为：“促进全民心血管健康”，请您简单介绍一下本次会议主题的意义及宗旨？以及和“健康中国2020”战略有着怎样的联系？

胡院长：本次会议主题为“促进全民心血管健康”，***更多的是从专家和学者角度探讨如何给[根据相关法规进行屏蔽]决策部门提供一个科学的决策依据，同时为广大同行提供一个畅通无阻的交流空间，给基层医生和公共社会推广带去最基本的防止知识，使我国心血管疾病的防止水平得到确实提高，以遏制我国心血管疾病的快速上升发展趋势。

对于全民健康理念的推广，主要体现在三个层面：

首先是心血管疾病预防，我们汇集了国内外的专家共同探索中国心血管疾病流行病学及危险因素发展的趋势，由此调整我们未来疾病防止的策略，将防止战线“下移”到基层社区，这也是对我国医疗卫生体制改革关于提升基层社区心血管疾病防止工作的有力响应。

其次，从源头上探讨我国心血管疾病的发病机制，有针对性的控制疾病的发生，比如先天性心脏病，国家专门设立了进行心血管疾病发生发展的相关研究。我国心血管流行病学在不同疾病上存有一定差别，冠心病，动脉硬化，风湿性心脏病，先天性心脏病及各种不同的心肌病，其发病机制都有所不同，因此，针对我国心血管疾病发病的趋势去探索疾病不同发生的机制，将有助于从源头去遏制疾病的发生或恶化。

最后，强调基层医生的培训，作为本次***的重点。我们将传递给基层医生心血管病防止的一些策略和成熟经验，以提升社区心血管防止的水平，这和国家现在提出的关于“健康中国2020”战略的整体目标是一致的。

心血管网：本次大会是由卫计委心血管病防止研究中心（阜外心血管病医院）和美国克里夫兰（心脏）医学中心，“强—强”携手举办，请您简单介绍一下阜外医院的国际交流合作情况以及本次大会上国外专家的情况？

胡院长：自2004年卫计委心血管防止研究中心主办心血管病国际***以来，一直倡导和世界一流的心脏中心合作，努力办成中国高水平的学术会议。我们最早和麻省总院，之后和美国贝勒医学院德克萨斯心脏中心等进行合作，今年是和美国克利夫兰医学中心即全美最大的心脏病中心联手主办，我们立足于中国的心血管疾病现状，瞄准国际最前沿的发展动态，同时联手世界上最一流的心脏病中心，在中国搭建一个具有国际水平的学术交流平台。

本次***也是历来外宾人数最多、涉及领域最全的一次会议，实现了真正意义上的互动交流。此次我们共邀请了世界30多个国家和地区的150余位世界知名心脏病学专家，以及来自包括香港、**在内的国内知名专家学者共4000余人汇集一堂。其中汇集了目前心血管研究领域的克利夫兰（心脏）医学中心心脏血管学院院长Bruce Lytle教授、介入心脏病专家Stephen G. Ellis教授、美国著名心脏外科专家Gerald D. Buckberg教授、循证医学、流行病学**英国牛津大学Richard Peto）爵士、英国高血压协会主席、伦敦大学Mark Caulfield教授等一些顶级专家，分别来自于心血管病流行病学研究、心血管疾病发病机制的分子生物学、临床药动学及药代学研究，还包括当今世界循证医学的研究等。另外，本次***还侧重一些最新的治疗技术，比如其中的介入***，汇集了当今最新的技术，向国内的同行展示新技术同时也将分享新技术的进展。

近年来，我国心血管病研究和防止方面取得了诸多突出成绩。我们希望通过这次国际交流与推广的平台，一方面让我国医生充分领略世界一流心血管防止领域专家的新知识、新理念和新技术，同时也进一步向国际同行展示和介绍我国的研究经验及进展，树立我国在国际医学界的学术地位。

心血管网：阜外医院在我国心血管疾病的学术研究和临床诊疗方面一直处于领先地位，承担了多项国家重大科研项目和临床试验，您能否结合目前重大研究项目的开展，谈谈阜外医院近年来在学术和临床方面所取得的成绩，以及未来的发展方向？

胡院长：国家十一五计划包括十大项目，其中，阜外医院承担了六个项目，还承担了“863”三个重要项目。并且阜外医院成为国家第一次先天性心脏病“973”牵头项目单位。近年来，阜外医院年平均科研经费达到七千万。无论从重大研究课题的进展，还是研究经费的争取都是前所未有的。这不仅体现了国家和[根据相关法规进行屏蔽]对心血管疾病的高度关注和较大投入力度，同时也体现了阜外医院创建科研型医院的意识与能力。比如说，阜外医院SCI文章成绩喜人，2007年发表SCI论文在全国医院排名第13位，北京地区排名第二。2008年发表了97篇SCI文章，连续两年在医科院系统排列第一。而其他的排名靠前医院都是一些较大医学院（床位三千、四千张）附属医院，而阜外医院只是七百张床位的专科医院规模，所以人均SCI产出量及人均科研成果，可以说都位于前列。

另外，在心血管病的流行病学研究方面，阜外医院这些年取得的成绩变化非常显著，我们先后在世界上一些顶级的医学刊物如新英格兰、柳叶刀、干细胞学研究杂志及心血管领域的主流杂志发表学术论文，对于重要疾病的机制研究，去年我们在Circulation（循环）上发了一篇关于加重心肌病研究的论著得到同行们的认可，另外在临床治疗技术领域，比如说房颤的治疗，目前国内房颤治疗几乎都是沿用国外的技术，而我院具有创造性自主知识产权的房颤个体化步进式消融术学术论文作为在世界上知名《心律学》杂志封面文章给予刊登, 阜外医院也因此被作为世界射频消融治疗心血管疾病最大的医疗机构之一。还有心血管杂交治疗技术，也在国际杂志和重大国际研讨会上进行了总结并得到国际同行的公认。

心血管网：2009年，医改成为中国人民生活中的热点话题，阜外心血管病医院作为亚洲最大的心血管病专科医院，已经成为患者心中心脏病治疗的第一品牌，也成为心血管病学术的象牙塔，全国的心血管医生都将阜外诊疗标准做为自己医院开展工作的金标准。作为阜外心血管病医院的院长，您能谈一谈阜外医院如何在未来的医改中，既能保持学术上的领先地位，又能兼顾公益，体现亚洲最大的心血管病专科医院的风采？

胡院长：现在中国医疗卫生体制改革，尤其是公立医院的改革刚刚起步，尚有很多未知数，就目前而言，阜外心血管病医院将定位于建立国家医学研究中心，站在国家层面的专业领域高端地位，全力发展并培植代表国家医学研究水平的“国家队”。阜外医院不应是简单的医疗机构，它一定是心血管领域的权威医学研究机构。对此，我认为主要应体现在三个方面：

第一，对中国心血管疾病防止策略研究方面要发挥主导作用，或者对[根据相关法规进行屏蔽]制订相关的决策提供一些有科学依据的数据与证据。首先是现在的心血管疾病防止策略重点是预防，探索心血管疾病的防控新模式，然后找到一些试验田去做试点，研究符合我国国情的防止策略选择与成功经验在全国范围进行推广。同时，我们积极参与国家新医改政策研讨和工作规范的制订工作；

第二，利用有限的资源，瞄准中国特色心血管疾病的发病机制，争取有所突破，进而从源头上遏制一些心血管疾病的发生；

第三，培植一批能够提升中国心血管疾病治疗水平的新技术和诊疗规范，包括重点疾病防止指南的制订与推广，以解决现在心血管疾病的高死亡率、高并发症、高医疗费用的现状。

所以，作为医院的一项重要任务就是为心血管疾病诊治与预防整个行业的规范化做出贡献。这是我们有别于单纯完成医疗任务，或者单纯追求医疗规模医院的不同点。我们除做大量的临床工作以外，还要突出临床基础科学研究，通过临床实践拿出有循证医学数据支持的资料，在此基础上依据我国病人的特点，制定适合中国病人特点和中国国情的指南或者策略，供国内同行们借鉴和参考，真正解决一些临床疑难问题，包括危重复杂的心血管疾病问题，创造属于我们自己的关键技术，进而提升我国心血管学科整体水平。这是我们“国家队”所承担的使命和职责所在

[ 本帖最后由 xinxueguan9 于 2009-9-16 14:58 编辑 ]

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谢谢提供资源，鲜花鼓励

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振兴民族医药业，是国之幸、民之福。

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