[原创]颅骨病变平片加CT，病理结果一周后公布

m****e · 发表于 2009-9-16 08:22

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病史：女性, 37岁；顶部肿物伴间断性头痛半年余，增大不明显。

查体：头颅无畸形，顶部可触及4cmX4cm隆起，边界不清，质韧，轻压痛，与皮肤无粘连，不活动，皮肤无异常。余无特殊

检查：各种常规实验室检查无特殊，胸片及心电图正常。

m****e · 发表于 2009-9-16 08:26

自己坐沙发,请大家讨论.这是个追踪病例,mri图像及病理图像外院做的,未能拿到.
MRI检查描述如下:顶骨板障及颅板内外见异常信号肿块，T1WI、T2WI、T2WIFLAIR均呈等信号，增强扫描明显强化，邻近顶叶脑膜也强化。脑实质正常。MRA示肿瘤由脑膜中动脉分支供血，右侧明显；上矢状窦受压，但仍通畅，未见充盈缺损，相应区域血管影增多，余未见异常。

w****0 · 发表于 2009-9-16 10:04

脑膜瘤

l****0 · 发表于 2009-9-16 10:18

x线示顶骨溶骨性骨质破坏，周围可见软组织肿快
CT顶骨溶骨性骨质破坏，周围颅内外可见软组织肿快，增强扫描明显强化
MRI检查描述如下:顶骨板障及颅板内外见异常信号肿块，T1WI、T2WI、T2WIFLAIR均呈等信号，增强扫描明显强化，邻近顶叶脑膜也强化。脑实质正常。MRA示肿瘤由脑膜中动脉分支供血，右侧明显；上矢状窦受压，但仍通畅，未见充盈缺损，相应区域血管影增多，余未见异常
分析：1病变来源于颅骨/脑膜？来源于脑膜可能性大
      依据：颅骨恶性肿瘤软组织肿快一般不会强化如此强且均匀
                  MRA血供提示来源于脑膜可能
               MR肿快等信号且强化
      2病变良恶性？恶性基本确认
   3性质  恶性脑膜瘤/血管外皮细胞瘤/颅骨恶性肿瘤
   颅骨恶性肿瘤软组织肿快一般不会强化如此强且均匀
                  MRA血供提示来源于脑膜可能
               MR肿快等信号且强化
诊断侵袭性脑膜瘤

插*虎 · 发表于 2009-9-16 10:51

病史：病史：女性, 37岁；顶部肿物伴间断性头痛半年余，增大不明显。
查体：头颅无畸形，顶部可触及4cmX4cm隆起，边界不清，质韧，轻压痛，与皮肤无粘连，不活动，皮肤无异常。余无特殊
检查：各种常规实验室检查无特殊，胸片及心电图正常。
影像表现：x线示：顶骨溶骨性破坏，周围软组织肿胀；CT示：顶骨骨质破坏，病变颅内外“兼顾”，增强扫描软组织强化。
分析：1、定位--颅骨（定位错误，下面的话就是白说了:lol: ）
撒网：颅骨病变包括：（一）原发性颅骨肿瘤较少见，包括：

①良性者有：骨瘤，软骨瘤，血管瘤，板障内上皮样及皮样瘤，板障脑膜瘤，良性巨细胞瘤及纤维瘤等。

②恶性者有：成骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，脊索瘤及恶性巨细胞瘤等。　
　
（二）继发性颅骨肿瘤有：

①良性：脑膜瘤，颈静脉球瘤等。

②恶性：转移癌，神经母细胞瘤，Ewing肉瘤，骨髓瘤，白血病，淋巴瘤，鼻咽癌及副鼻窦局部侵蚀性肿瘤等。　
　
（三）颅骨肿瘤样病变（类肿瘤）有：嗜伊红性肉芽肿，黄色瘤，颅骨纤维结构不良症，畸形性骨炎，颅骨硬化症，副鼻窦粘液囊肿，“动脉瘤”样骨囊肿，软脑膜囊肿，板障内骨囊肿，颅骨膜血窦，婴儿颅骨皮质肥厚，颅骨内板增厚及石骨症等。

2、诊断：恶性脑膜瘤侵蚀颅骨。
确诊有赖病理。

[ 本帖最后由插翅虎于 2009-9-16 21:01 编辑 ]

z****2 · 发表于 2009-9-16 13:23

可能性淋巴瘤>板障型脑膜瘤

扣**3 · 发表于 2009-9-16 16:24

颅骨虫蛀状骨质破坏，软组织肿块明显，患者病史短，虽然病人年轻，转移还是要考虑
转移是颅骨常见的肿瘤，脑膜瘤引起骨质改变以增生为主，侵犯皮下软组织的少见

B****1 · 发表于 2009-9-16 17:16

考虑原始神经外胚层肿瘤。

w****8 · 发表于 2009-9-16 20:14

学习。期待病理。

f****w · 发表于 2009-9-16 21:13

恶性脑膜瘤

宝*曼 · 发表于 2009-9-16 21:47

血管外皮细胞瘤

j****4 · 发表于 2009-9-16 21:55

淋巴瘤？转移瘤？期待病理结果。

含**3 · 发表于 2009-9-16 23:56

病史：女性, 37岁；顶部肿物伴间断性头痛半年余，增大不明显，轻压痛，与皮肤无粘连，不活动，皮肤无异常。
定位：颅骨破坏并累及颅骨内外，脑实质内移，无水肿等改变----颅骨病变。
影像表现：颅骨虫蚀样破坏，颅骨内外见软组织肿块，相邻脑实质受压内移，无脑水肿。增强病灶呈明显强化。
诊断：嗜酸性肉芽肿、血管瘤。
脑膜瘤：来源于颅骨者一般膨胀性改变，蛛网膜颗粒者的恶性脑膜瘤，一般有脑水肿表现。
皮样囊肿、表皮样囊肿、颅骨粘液瘤：都有膨胀。
转移瘤及颅骨原发恶性肿瘤：一般不会边界如此清楚

l****q · 发表于 2010-10-23 21:08

转移瘤可能大，嗜酸性肉芽肿

s****o · 发表于 2010-10-24 10:14

恶性脑膜瘤

和****帝 · 发表于 2011-3-13 20:15

骨纤维肉瘤.

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