中风定位

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定位诊断：
病变或病灶的部位：周围（肌肉、神经肌肉接着或周围神经）还是中枢（脊髓或脑），明确其具**置与侧别      
病变或病灶的多少及分布（单病灶或多病灶、弥散性或选择性）
（病史中的首发症状、病情演变，可提示病变的始发部位、扩展方式与范围）
肌肉病变：只出现运动障碍，表现为受累肌无力、肌张力减低、腱反射减低、腱反射减低或消失，无感觉障碍。
          如肌肉疾病（进行性肌营养不良、周期性麻痹）、神经肌肉接头病变（重症肌无力）
周围神经病变：受损后出现其支配区范围内运动、感觉及自主神经症状，特点为下运动神经元瘫痪。
前根、后根的损害分别出现根性分布的运动、感觉障碍；
多发性神经病可见四肢远端的运动、感觉障碍。
脊髓病变：横贯性脊髓损害，出现病损平面以下运动、感觉及括约肌三大功能障碍。
          即上运动神经元性截瘫或四肢瘫、病变平面以下传导束性全部感觉障碍及尿便功能障碍。
          脊髓受损阶段的定位，多依据感觉障碍的最高平面、运动障碍及深、浅反射的改变而定。
          一侧脊髓半切损害，可表现为BROWN-SEQU**综合征。
脑部病变：
        交叉性综合征是一侧脑干病变的典型临床特点，可表现
为病变侧周围性脑神经麻痹和对侧肢体中枢性偏瘫。即“交叉性瘫痪”。
病变侧面部及对侧偏身痛温觉减退。即“交叉性感觉障碍”。
双侧脑干损害----两侧脑神经、锥体束、感觉传导束受损
小脑损害----共济失调       小脑蚓部病变----躯干共济失调        小脑半球病变----同侧肢体共济失调
一侧大脑半球病变----病灶对侧中枢性面、舌瘫、偏瘫及偏身感觉障碍
双侧弥散性损害----意识障碍、精神症状及智能减退、四肢瘫或双侧锥体束征。
**性病灶或引起癫痫发作
大脑各脑叶病变特点：
额叶----强握反射、运动性失语、失写和以智能障碍为主的精神症状           
顶叶----感觉障碍，失读、失用及体像障碍
颞叶----象限性盲、感觉性失语及以情感障碍为主的精神症状                 
枕叶----视野缺损、皮质盲
基底节损害----肌张力改变、运动异常及不自主运动等
病灶多少
局限性或局灶性：指单一局限部位的损害，如面神经麻痹、横贯脊髓炎、局灶性脑梗死、脑肿瘤等。
多部位或多灶性：指2个或2个以上部位受损，如多发性硬化、多灶性脑梗死。
弥散性：指病变较弥散侵犯双侧对称部位，如病毒性脑炎、感染中毒性脑病等
系统性：指病变选择性损害某些功能系统或传导束，如运动神经元病、亚急性联合变性等。
定性诊断
突然或急性起病者，以卒中、外伤居多。
急性或亚急性起病，并伴有发热者，感染的可能性大。
慢性或隐匿起病且吃不开进行性加重者，以肿瘤或变性病为多。
病程中病情起伏波动明显者应注意脱髓鞘或神经肌肉接头的疾病。
反复发作者注意癫痫、偏头痛、周期性瘫痪等。