绝经妇女应用口服雌孕激素后肺癌死亡率增加

陈*

激素替代治疗一直是治疗绝经女性更年期症状、提高生活质量的一线用药，但对于激素替代治疗的受益和风险一直存在争议，尤其可能增加乳癌风险，困扰着临床医生。

        WHI研究为随机安慰剂对照的临床试验，评价了16 608名绝经后妇女应用雌孕激素联合用药改善绝经症状的疗效和安全性。最新分析结果显示，患有肺癌的绝经女性应用激素替代治疗后死于非小细胞肺癌风险增加。该研究结果在美国临床肿瘤学会第45届年会上公布，同时对一些妇女应用激素替代治疗的安全性引起关注。

        该研究分析了激素替代治疗与非小细胞肺癌的发病率和死亡率的关系，口服妊马雌酮和醋酸甲羟孕酮治疗5.6年，后续随访2.4年。发现激素组与安慰剂组非小细胞肺癌的发病率无显著差异，但激素组已诊断为肺癌的患者死亡率较安慰剂组肺癌患者增加61%(67 vs 39)。

        而吸烟加重了激素治疗患者肺癌死亡风险，其中激素组中吸烟的肺癌患者死亡率为3.4%，安慰剂组吸烟患者的死亡率为2.3%。因此，对于正接受或准备接受激素替代治疗的患者应该停止吸烟。

        该研究结果发现绝经女性激素替代治疗后非小细胞肺癌死亡风险增加，提示激素在非小细胞肺癌的发生和发展中可能起到重要作用，有待于进一步深入研究。