房颤治疗或将迎来曙光

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房颤治疗或将迎来曙光
首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰 文章号：W024110
    心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常疾病，发病机制十分复杂，对其机制的研究一直是心血管领域研究的热点。2008 ESC年会上，相关专家就房颤研究的最新进展作了广泛的交流和讨论，为房颤的预防和治疗带来了新的希望。
    来自荷兰的M Mommersteeg教授阐述了房颤患者窦房结及肺静脉-心肌移行处心肌组织中的转录因子Nkx2.5 和PITx2在房颤中所起的重要作用。Mommersteeg教授认为，如果这些转录因子生成减少，就会导致正常的心房内起搏细胞移行，或肺静脉-心肌移行处心肌组织排列紊乱，成为局灶性兴奋灶或房颤触发点，从而引起房颤，而心房组织电传导特性的改变则引起持续性房颤或永久性房颤，由于不应期缩短，还增加了心房内微折返的可能。
    相关离子通道磷酸化障碍是产生异常离子流的基础，而这是导致心房电重构的重要原因。德国Dobrev教授领导的研究小组发现：蛋白磷酸酶 PP2A 和PP1是相关离子通道蛋白后期转录调节的重要因子，对其深入研究有助于发现离子通道磷酸化障碍的原因。
    英国牛津大学医学院的B Casadei教授认为，氧化应激是产生房颤的重要因素之一。其特征性标志是NADPH氧化酶升高及NOs的减少。同时发生房颤时，线粒体也是产生氧化应激的重要场所。英国伦敦的
I Saveleiva教授讲述了在高血压或心衰所致的房颤患者中应用ACEI类药物的重要性以及降低胆固醇的药物在抑制房颤中的作用。他认为多不饱和脂肪酸的抗心律失常的作用尚有争议。
点评：房颤的治疗是心律失常领域较为棘手的问题，主要是因为房颤的发病机制还不十分明确，尽管导管消融治疗慢性房颤已经显示出一定的优势，但将其作为慢性房颤治疗的主要手段还为时过早。随着一些参与房颤产生的因子不断被发现，我们相信在房颤预防和治疗中所遇到的困惑将逐步得到解决，也许在不久的将来，房颤的治疗将迎来曙光。

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在不久的将来，房颤的治疗将迎来曙光。:victory: :victory: :victory:

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