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[普外科] 罕见的乙状结肠扭转并坏死

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发表于 2009-9-7 16:05 | 显示全部楼层 |阅读模式

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昨天的一个肠梗阻的病人探查后大吃一惊。

该患者. 男.77岁.农民。因“腹痛.腹胀伴**停止排气.排便4天”9月5日入院。既往曾于十年前行胃穿孔修补手术。查体:T38.8  P104bpm  R24bpm  BP136/85mmHg  神志清,痛苦面容,心肺停止未见明显异常,腹隆起,腹肌紧张,全腹压痛.反跳痛明显以左上腹为重,肠鸣音未闻及。查血常规示WBC12*109/L  NEU 95%  肝肾功能正常。腹平片见上图。急诊探查见上图。现术后已排气,一般情况好。

罕见的乙状结肠扭转并坏死

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
zhbwxy + 1 非常感谢您对爱爱医的支持!

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发表于 2009-9-7 21:06 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

楼主最好把患者的病史、症状、体征、辅检,和病人最后治疗结果都发上来,也好大家共同学习。
发表于 2009-9-8 20:37 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

同意楼上
 楼主| 发表于 2009-9-9 12:28 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

该患者. 男.77岁.农民。因“腹痛.腹胀伴**停止排气.排便4天”9月5日入院。既往曾于十年前行胃穿孔修补手术。查体:T38.8  P104bpm  R24bpm  BP136/85mmHg  神志清,痛苦面容,心肺停止未见明显异常,腹隆起,腹肌紧张,全腹压痛.反跳痛明显以左上腹为重,肠鸣音未闻及。查血常规示WBC12*109/L  NEU 95%  肝肾功能正常。腹平片见上图。急诊探查见上图。现术后已排气,一般情况好。
发表于 2009-9-12 11:52 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

学习了,谢谢LZ
发表于 2009-9-12 13:21 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

呵呵,楼主那照片是不是放大了,那么大的乙状结肠??
发表于 2009-9-12 20:22 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

挺可怕的,肠扭转死亡率能达到15%--40%呢,是不是再晚一些,病人可能就不行了呢?
发表于 2009-9-12 21:44 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

不错的资料,等会儿下载
发表于 2009-11-30 20:21 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

手术怎么做的,坏死肠管切除后造瘘还是一期吻合啊?
发表于 2009-12-16 10:05 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

学习了,谢谢
发表于 2009-12-19 01:01 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

乙状结肠扭转属于闭襻型梗阻,一旦诊断明确,需要立即手术。
那张X线腹平片,太典型了。看到这样的照片,首先要想到乙状结肠扭转。
我做过一例,病人不过肠管没有坏死,只是扩张如自行车***,给予结肠系膜折叠缩短缝合,术后恢复良好。

肠管坏死程度,术中有时很难判断。

该病人应该做肠切除,结肠造瘘了。
 楼主| 发表于 2010-1-6 21:00 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

回复 11# pipi1


   是的,做的坏死肠切除和横结肠造瘘。
发表于 2010-1-6 23:52 | 显示全部楼层

罕见的乙状结肠扭转并坏死

学习了哦,好东西啊 。
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