新生儿窒息 呼吸抑制能用纳络酮吗

猪****猪

今天凌晨时，产科叫会诊，胎头拨露很久了，产妇用力不当，患儿几乎是靠产科医生腹部加压出来的
1分钟评分2分，只有心律是正常的，其他均零分，立即清理呼吸道，复苏蘘正压通气并报告上级医生
上级医生未来前，患儿呼吸仍抑制，用了0.2mg的纳洛酮肌注
5分钟评分5分，10分钟评分6分，15分钟评分8分，中间有气管插管，窒息复苏后转送上级医院，上级医生跟我说纳洛酮现在不赞成使用
只有在产妇使用过镇静剂导致新生儿呼吸抑制的情况下才用的，很纳闷，请教各位老师。
题外话：本人一直很揪心，真正从事儿科才1年多时间，气管插管术医院有组织培训过，但没有实际操作过，所以不敢很莽撞的插管
而且当时值班的产科医生也没插管过，后来她的上级医生过来后才行气管插管术的，实在很惭愧，现在想起来还是很难过，感觉自己技术不行，以前在市级医院进修时儿科要插管，都是叫麻醉科会诊。

g****a

产房复苏罕需用药。NRP伊始即废止呼吸**和25%、50%葡萄糖，近年又停用葡萄糖酸钙和阿托品。停用钙剂是因发现它在心脏复苏中不起作用；停用阿托品的理由系新生儿窒息时的心动过缓不是副交感神经源性的，阿托品可干扰对机体有利的潜水反射，可引起心动过速型心律失常，增加心肌氧耗和加速其能量耗竭。如采用“C”30秒钟心律仍不回升，常规使用肾上腺素0.01～0.03mg/kg，尽可能静脉给予，对新生儿不能用大剂量，因有招致血压过度升高和颅内出血的危险。方案中的其他几种药均有严格的应用指征：碳酸氢钠仅在完成了“A”、“B”、“C”和用肾上腺素后心律回升不理想估计有严重代谢性酸中毒的情况下才用；扩容剂限用于失血性的低血容量；多巴胺仅用于心源性休克；纳络酮仅用于母分娩前4小时内应用**类镇痛剂引起的新生儿呼吸抑制，剂量已改为0.1mg/kg，母有***史者禁用，以免引起撤药反应。可通过气管插管或静脉内给药。至于无肯定的母亲用药史的新生儿是否应用纳络酮尚有争议，

y****5

按要求，上述情况是不需要使用纳诺酮

y****g

按新的指南执行，你上面所诉的情况不应该用纳洛酮。

w***n

在产房一般不用纳洛酮。

比**爱

纳络酮的使用指征是因为**物引起的呼吸抑制，该病例没有使用的指征。对于经过气囊抱球30秒后仍没有自主呼吸或者自主呼吸极度微弱的可以立即气管插管，直至评估自主呼吸恢复后拔除气管插管。