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[病案讨论] 请教爱友(一例突发性耳聋)

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1# 楼主
发表于 2009-9-4 21:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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刘某,40天前因着急上火,突然双耳全聋,说话亦吐字不清,两目发直,
因家庭条件所限,未入院检查。半月后家人恐怕变升它病,来我处就诊,建议其入院检查,患者拒绝检查。只得勉强为其试治,诊脉浮紧弦,重按无力,舌质淡,舌苔白厚腻。伸舌向右偏。无明显寒热感,喝水较多,喜饮热茶,活动时出汗不多,四肢有力,神志清,饮食正常,大小便无异常。
    证属太少二阴受寒  (脑梗塞?)
制黄附片60克(先煎1.5小时) 麻黄12克 细辛15克 生姜60克  菖蒲15克
   三剂
药后第一天出汗较多,服完三剂后,耳朵出现硬响,又服用3剂后基本听力恢复。现用附子理中汤善后7天。唯说话多时有咬舌感,其他无异常。
  此例得益于卢崇汉老师之暴聋医案,但此病例为夏末因着急发病,无明显受寒史,证虽相似,但此种天气用大量麻附,仍心有不实。
现病号舌质已经转淡红,舌质白腻罩黄,伸舌基本居中,我认为病还未尽愈,故请教各位爱友,下一步治疗有何良策,以前治疗是否有误。

[ 本帖最后由 代静涛 于 2009-9-4 21:32 编辑 ]
2# 沙发
发表于 2009-9-4 21:41 | 只看该作者
好转了就是对路了续编。因脉重按无力还要考虑内伤不足。
3# 板凳
发表于 2009-9-4 22:00 | 只看该作者
感想
用麻黄附子细辛汤比例不合适,出汗多容易使人虚,
合适比例使微汗而转尿解不会虚人.

善后还可以考虑
黄芪桂枝五物汤.
4
发表于 2009-9-4 23:54 | 只看该作者
舌质白腻罩黄,说话多时有咬舌感,似尚有馀邪未尽,痰瘀阻於舌根,且有化热之势。我试构思一法,不知是否可行:先在大椎穴施梅花针,令微出血,再拔罐,令出血数滴。
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