大家看看这是医疗事故不?

柳**剑

一个月前接了一个左手食中环指机器轧压伤的病人,男,34岁,工人,左手食中环指机器轧压至流血疼痛伴活动受限半小时入院.伤在三个指背近指关节处,污染严重,中指呈弯曲状,患都因痛拒查,只要求清创缝合,在签完同意书后清创缝合,因伤在指关节处,没探查什么肌腱损伤情况.要帮他打个石膏固定一下他拒绝了。术后在门诊打了破伤风和消炎针后回当地治疗了.现在患者左手中指伸不直,呈弯曲状,伸曲都受限了,环指伤口还有流脓的现象。来本院说是医疗事故,说肌腱断了没缝.一伙人大吵大闹!---我觉得这肌腱本是伤造成的，又不是手术引起的，二他当时同意手术愿意承担术后功能障碍的风险三又没有骨折，又是工伤。这事医院要承担责任吗？

f****8

这个就要从你开始清创前说起，患者***就诊时我们医师第一眼看到的是碾压伤病人，初步考虑一下患指的损伤程度，建议拍个X片，看一下指骨的缺损情况，然后请患者活动一下患指，看一下屈伸肌腱的损伤情况。
从后面的患者的情况来看当时患指屈伸肌腱应该是断了的，而且已经感染。所以当时签字时有没有提到肌腱断裂影响患指的功能恢复，术后皮肤坏死、感染，骨髓炎，患掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬，瘢痕挛缩畸形，手指无功能手指感觉丧失、麻木、关节疼痛等
所以假如当时你签字已经很详细的话，就不需要担心是不是医疗事故了。总之，在现在医患关系紧张，新闻媒体报道不利于我们的前提下，我们更应该通过各种方法来保护自己，所以术前签字越详细越好。
个人意见仅供参考。

p***y

我想问一下大家，什么是清创缝合？我想书上也有说，它也包括探查吧。这是你的不对。

x****8

从当时的情况看，左手食中指严重压砸伤，且污染严重，中指呈弯曲状，应高度怀疑中指伸肌腱断裂。术前应做好探查肌腱的准备，还有必要先行患指X片检查了解指骨有无骨折情况，且向患者交待清楚包括患指如有肌腱断裂将可能出现功能障碍畸形、术后感染、皮肤坏死、指关节感染、骨髓炎等可能，并在手术同意书上一一罗列。术中进行了肌腱探查，这样的话相信就没有这样被动了。

g****0

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病**上

建议将患者签字的同意书仔细琢磨，争取对自己有利的解释和证明；或者病情告知书之类的，必要时可以找当时的证人或监控