中指第一指关节肿瘤

病**人 · 发表于 2009-9-4 18:11

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患者左手中指第一指关节有一直径0.6CM大小的囊肿，手术四次，第一次剥离囊壁（见下图），排出内容物，大约半月左右又长到之前大小，第二、三次做的穿刺，三次囊内都有粘液样物流出，第四次手术，肿瘤整体切除后送病理（见下图），直径大约0.6CM，剖开囊内粘稠胶冻样物。
第一次手术剥离的囊壁

第四次手术图片

囊腔及囊壁上皮

囊内容物

囊腔周围纤维样组织

高倍

x****g · 发表于 2009-9-4 22:05

Superficial acral fibromyxoma

初**理 · 发表于 2009-9-5 13:50

血管稀少的粘液样间质内为良性的梭形细胞,未见分裂象，囊腔衬覆薄层纤维组织，考虑为关节旁粘液瘤，此肿瘤一般位于大关节附近，常伴有腱鞘囊肿样囊性变。易复发。

[ 本帖最后由初学病理于 2009-9-5 13:51 编辑 ]

w****i · 发表于 2009-9-5 15:21

囊壁为纤维组织，星形的纤维细胞间有粘液样基质，无异型性，诊断纤维黏液瘤。易复发。

i****g · 发表于 2009-9-6 10:34

考虑为关节旁粘液瘤

病**人 · 发表于 2009-9-6 18:35

原帖由 初学病理 于 2009-9-5 13:50 发表

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血管稀少的粘液样间质内为良性的梭形细胞,未见分裂象，囊腔衬覆薄层纤维组织，考虑为关节旁粘液瘤，此肿瘤一般位于大关节附近，常伴有腱鞘囊肿样囊性变。易复发。

上级医院会诊结果倾向腱鞘囊肿
我觉得大家的诊断也合情合理
两者应该怎么鉴别呢

初**理 · 发表于 2009-9-8 13:13

我是觉得腱鞘囊肿的囊壁虽有粘液变，但不如粘液瘤严重，不知道对不对，期待哪位老师能讲一下。

[软组织和骨] 中指第一指关节肿瘤