发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 5643|回复: 17

[病例讨论] 女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

[复制链接]
发表于 2009-9-4 08:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
【一般资料】:女,28岁,汉族,縫纫工。
【主诉】:反复双下肢凹陷性水肿1月余
【病史】:患者诉1月余前穿鞋时有双足饱满感,穿鞋狭窄感,未引起注意,几天后无明显诱因反复出现双下肢凹陷性水肿,每于下午出现,晚上和上午则消退,遂到当地诊所诊治(具体用药不详),未见好转,因担忧病态遂来我院就诊。 患者自发病以来,精神、睡眠一般;饮食正常,无厌食、油腻感,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰、小便正常,大便正常。  既往无肝炎、结核病史,无手术、外伤、及药物过敏史,预防接种史不详。生于原籍,久居本地,未到过疫区及牧区,无性病,无吸烟等其他特殊不良生活嗜好,从事縫纫工多年,每天工作8小时。家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。
【体格检查】:T36.5℃  P72次/分  R20次/分  BP120/70mmHg   
发育正常,营养中等,神情语明,主动**,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,心前区无隆起,心脏听诊无器质性病变;腹平坦、未见肠形及蠕动波,腹部无压痛、触痛,无反跳痛。麦氏点无压痛及反跳痛。肝脾未触及,双侧巴氏征及克氏征阴性。  
【辅助检查】:血尿便常规、心电图正常,血糖和肝功能正常,胸片未见异常。
【诊断】:你认为还需要做什麽检查,患者是哪种病:
【治疗】:如何治疗?

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
白雪5110 + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

发表于 2009-9-4 09:27 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

请给出水肿性质特征。
诊断:考虑**性水肿,月经周期性水肿。
进一步做性激素测定,甲状腺激素测定,股静脉彩超,腰部检查。
治疗:予以活血,消肿治疗。

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

收到3朵
发表于 2009-9-4 09:50 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

初步诊断:1、月经性周期性水肿? 2.**性水肿 ?3.营养不良性水肿 ?    4局限性水肿 ? 5.过敏性水肿 ?另外楼主还望了问诊该患者月经史,睡眠有何特别地方,足部体查是否有外伤而引起的感染,是否有过敏史,双下肢水肿具体以哪个部位明显,是否清亮,按下的时候回复速度是否较快,是否有内外痔史。不过综合以上所说,我认为营养不良性水肿可能性较大,可先给予符合氨基酸静脉滴注,加用叶酸,复合维生素B,钙剂以及蛇油膏外用。
发表于 2009-9-4 09:58 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

根据患者的职业,长期坐位,考虑**性下肢水肿,下肢血液回流受阻、淤积,导致水肿。
发表于 2009-9-4 11:28 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

发表于 2009-9-4 12:40 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

诊断:静脉阻塞性水肿
发表于 2009-9-4 13:07 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

考虑**性水肿,最好的办法:更换职业
发表于 2009-9-4 13:58 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

我也见过几例这样的,除了了水肿无其它不适,经常抗炎激素和休息后都好了,不过自己认为这方面用中医好点
发表于 2009-9-4 15:46 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

学习中
发表于 2009-9-4 16:52 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

诊断  **性水肿
进一步检查;下肢静脉彩超排除静脉血栓,性激素测定,甲状腺激素测定。
治疗;1保持乐观情绪,长期坚持适当锻炼,如散步、慢跑、健身器械锻炼等.2低盐低油脂低胆固醇饮食。3避免久坐久站,经常活动下肢,并注意经常上抬两下肢,实在不行更换工作。
发表于 2009-9-4 17:04 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

排除器质性病变后,中医辨证治疗
发表于 2009-9-4 17:44 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

查个血脂吧,别是肾病综合征
发表于 2009-9-4 18:05 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

非常同意4楼的意见:根据患者的职业,长期坐位,考虑**性下肢水肿,下肢血液回流受阻、淤积,导致水肿。
发表于 2009-9-4 22:45 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

工作期间做下蹲,起立动作数次,观察效果!:lol: 意在改善下肢血液循环状态。
发表于 2009-9-12 20:03 | 显示全部楼层

女28岁反复双下肢凹陷性水肿1月余

大家接着讨论啊,答案呢?
发表于 2016-7-8 12:13 | 显示全部楼层
追求更高的
发表于 2016-7-8 18:05 | 显示全部楼层
一副中药泡脚肿可消,三副可愈
发表于 2016-7-10 01:10 | 显示全部楼层
查肝肾功能,尿常规,甲功还有双下肢动静脉彩超,从年龄及无心衰症状,基本可以排除心性水肿,考虑肾性,肝性及甲减,还有就是下肢静脉瓣膜关闭差导致回流差
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-29 06:44

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.