右侧腹股沟斜疝术后右侧睾丸肿大明显什么原因？

t****i · 发表于 2009-9-3 15:18

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右侧腹股沟斜疝无张力修补术后七天右侧睾丸一直肿大明显，挤压无疼痛，患者自诉站起后有下坠感，请教同仁，这属于什么情况？谢谢~！

l****n · 发表于 2009-9-3 16:17

是睾丸肿大还是阴囊肿大???一般来说,睾丸肿大是要疼痛的,睾丸的外层有一层白膜,其疼痛是非常敏感的.如果是睾丸肿大,看局部颜色是什么样子的,有可能是静脉血管损伤,导致充血水肿.如果是阴囊肿大,那么就有可能是术中止血不彻底,导致的阴囊血肿(阴囊呈紫黑色,淤血状);也有可能是复发(虽然是无张力修补)

m****n · 发表于 2009-9-3 18:26

阿可能是阴囊血肿，我科出现一例，B超？

5****5 · 发表于 2009-9-3 21:26

"睾丸的外层有一层白膜"? 一楼说的不对，睾丸由内到外分别是：睾丸鞘膜（脏层和壁层），精索内精膜（源自腹横筋膜），提睾肌（源自腹内斜机与腹横机），精索外筋膜（源自腹外斜肌筋膜），肉膜，阴囊皮肤
再说说楼主的问题，睾丸大？是不是没检查清楚？应改为阴囊肿大吧？原因可能有1:远端疝囊敞开不够大，闭合了，形成积液；2术中止血不彻底或分离疝囊时创面大，致阴囊血肿建议患者托高阴囊，行阴囊B超检查
如果是睾丸大，考虑急性睾丸炎？托高阴囊。冷敷热敷

5****5 · 发表于 2009-9-3 21:27

补充一下，可以先行阴囊透光试验

8****9 · 发表于 2009-9-3 22:22

托高阴囊。冷敷热敷

l****n · 发表于 2009-9-3 23:07

谢谢4楼的质疑..睾丸表面有一层致密的结缔组织构成的青白色被膜,叫白膜.厚度不下0.5mm..沿睾丸后缘由白膜向内增厚形成结缔组织的睾丸纵隔.
你所说的解剖结构是睾丸外,阴囊内的.我说的是睾丸的解剖结构.

l****n · 发表于 2009-9-3 23:11

其实4楼补充的"透光实验"是检查鞘膜积液的.楼主所说的情况很有可能是血肿,那么"透光实验"就会出现阴性.不足以说明病情.

5****5 · 发表于 2009-9-4 13:49

阴囊血肿，透光试验阴性，可在B超辅助下穿刺可获得血性液体。

5****5 · 发表于 2009-9-4 14:04

再回答一楼的问题，.“………也有可能是复发(虽然是无张力修补)” ，"楼主所说的情况很有可能是血肿,那么"透光实验"就会出现阴性.不足以说明病情”
一楼你也考虑到有疝气复发可能， "透光实验"是固然是检查鞘膜积液的，但小儿疝也可能透光，所以不能贸然进行穿刺，先行透光试验，如果结果为阴性，考虑阴囊血肿可能性大，再在B超辅助下穿刺，如为血性液体，考虑阴囊血肿。如果是阳性呢？就是疝气复发呢？当然，小儿一般不行无张力修补，但是在楼主对患者病情介绍不清楚的情况下，建议其行简单的检查又有何不可呢？

小***乖 · 发表于 2009-9-4 16:36

个人认为原因有2：
1.手术操作止血不彻底。
2.内环或皮下环留的太小。

x****7 · 发表于 2009-9-4 18:50

同志，事情其实是这样的：
1.出血。
2.静脉回流受阻。

g****7 · 发表于 2009-9-4 19:33

手术没做好，鞘膜积液了

a****n · 发表于 2009-9-6 13:08

意见：1、彩超检查，确定是睾丸肿大还是阴囊肿胀。
      2、阴囊肿胀：止血不彻底局部出血可能性大，止血对症、抗感染处理。
      3、睾丸肿大：静脉回流受阻----（1）内环口缩的太小，（2）精索静脉损伤较大，回流受阻。均太高阴囊部位，改善循环、对症处理。
      4、这么短时间，疝复发可能性小，除非手术根本没有找到疝囊.......

[普外科] 右侧腹股沟斜疝术后右侧睾丸肿大明显什么原因？

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