腹腔镜阑尾切除术后钛夹脱落排出体外

w****1 · 发表于 2009-9-2 12:12

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大概半个月前做了一例腹腔镜阑尾切除术，术中证实是一例坏疽性阑尾炎，回肠后位，与后腹膜粘连。手术很顺利，分离粘连后，常规切除阑尾。因为是坏疽的，所以右下腹戳卡孔下了一个引流管，术后3天无液体流出，常规拔出。术后6天病人出院。后出现右下腹切口感染，每天换药，大概术后2周后，有一枚钛夹从切口处排出，检查钛夹，夹闭完整。因为本人做腹腔镜阑尾切除术例数不多，拿出来大家一起分析一下，是什么原因呢？钛夹共用4枚。阑尾系膜2枚，阑尾根部2枚。

d****9 · 发表于 2009-9-2 13:19

开个阑尾，还搞什么腹腔镜，真是得不偿失

t****l · 发表于 2009-9-6 11:44

观察腹部体征，关键是腹膜炎体征，必要时血RT、BUS
出现粪漏只能对症处理

p****0 · 发表于 2009-9-6 20:38

玩大了，排异反应啦！有瘘的可能。

d****8 · 发表于 2009-9-7 16:06

没有关系，现在已经术后半月，没有出现腹膜炎的症状，至少说明最糟糕的情况并没有出现。现在换药时要注意有无结肠瘘的表现，如黄色粪水，食物残渣等物质，如果有按低位肠瘘处理，先充分引流，等待周围组织炎症减轻后大多可以自愈，如果没有也需要进一步观察，按切口感染处理。
提醒一下，对于阑尾残端处理最好用圈套器套扎，其次用体内打结结扎，如果确实水肿重使用缝扎更稳妥，中华医学会推荐中没有提示使用金属夹夹闭，你可以找找相关资料，
任何新项目刚刚开始的时候都有过程，不要气馁，多总结就是了

y****3 · 发表于 2009-9-7 16:21

若没有其他体征，就不用管他

g****7 · 发表于 2009-9-7 18:00

我们这里不用钛夹的，反应重！！

z****u · 发表于 2009-9-10 21:18

阑尾炎用什么钛夹啊，打个结就完了，一共不到10分钟，真是费钱还不讨好！！

x****3 · 发表于 2009-9-10 23:03

关注中~~

w****1 · 发表于 2009-9-12 12:11

谢谢5楼的兄弟了，现在病人引流口已经愈合了。病人无腹痛腹胀，无发热，饮食二便正常。各位同仁的建议也吸取了，会在今后的工作中不断改进，谢谢大家了！

l****a · 发表于 2010-4-28 21:19

谢谢楼主的分享

s****5 · 发表于 2010-8-10 10:42

谢谢楼主的分享

桔**子 · 发表于 2010-8-11 18:01

回复 2# doctor129

不然，腹腔镜在肥胖病人、后位阑尾或是诊断不是很明确的时候还是很有优势的。

s****4 · 发表于 2010-11-21 21:09

估计是阑尾坏疽后，阑尾根部变脆，夹在残端上的钛夹脱落了。

c****z · 发表于 2010-11-21 21:21

谢谢楼主的分享

l****b · 发表于 2010-11-22 14:49

估计是夹在阑尾残端或者系膜上的钛夹脱落了，
或者是取阑尾时夹在阑尾上的钛夹脱落至切口所致，没有问题

g****g · 发表于 2012-3-21 00:37

还是不要用那东西呵呵就算缝荷包也不是很难的事情啊

车****团 · 发表于 2012-3-30 10:57

14楼16楼说的对。你在阑尾残端上两枚钛夹，而且是坏疽性阑尾炎，势必远端钛夹脱落。

腹腔镜阑尾切除术后钛夹脱落排出体外

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