再谈-----中西药联用与禁忌

快**人

姜汁：可使栀子减轻苦味和致呕作用。

    郁金、姜黄：与栀子联用可使利胆作用稳定持久，并有协同性镇痛作用。

    黄连：栀子含有鞣质及多种甙类，与黄连同煎可发生沉淀，故不宜制备注射剂，但不影响口服的药效。

    金钱草：可增加肝细胞的胆汁分泌，与栀子等利胆药有协同效应。

    羊踯躅中毒：栀子煎剂可有治疗作用。

    一、泻下药

    大黄

    ［联用与禁忌］

    小苏打：与大黄配伍(大黄苏打片)增进食欲，助消化有协同作用。

    硫酸镁：制成大黄镁散，对轻度肠炎、痢疾均有效。     黄连素：与大黄联用有协同抑菌作用。

    复方甘草片：与大黄联用抗菌作用增强，但大黄鞣质与甘草形成沉淀可能影响疗效。

    氧化锌，凡士林：与大黄配制成软膏治疗湿疹、皮炎等，具有协同性收敛、抗菌作用。

    甘油，乙醇：甘油防止鞣质沉淀，60%乙醇增加大黄成分溶解，大黄酊具有较好的健胃和缓泻作用。

    抗酸药、白及、浙贝母：可减轻大黄所致胃肠道不良反应。

    抗生素(四环素类、红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、氯林可霉素、新霉素、阿莫西林)：可与大黄生成鞣酸盐沉淀物，降低疗效。

    含铁、钙剂：与大黄在胃肠道结合形成难以吸收的沉淀物，降低疗效。

    含生物碱药物(**、马钱子、奎宁类)：可与大黄形成难溶性鞣酸盐沉淀，降低疗效。

    洋地黄类：可与大黄形成鞣酸盐沉淀物，使药物失活，降低疗效。

    核黄素，烟酸，**，茶碱：与大黄有竞争性拮抗作用，联用时降低大黄的疗效。     酶制剂(多酶、胃蛋白酶、胰酶等)：可与大黄鞣质结合降低疗效，抑制酶活性。

    维生素B6：可与大黄鞣质结合，降低疗效。

    吐温：可与大黄发生络合反应，使大黄注射剂产生沉淀和浑浊。

    阿司匹林：抑制环氧化酶活性，联用时可抑制大黄的泻下作用。

    酚妥拉明：可拮抗大黄止血效应。

    活性炭、鞣酸蛋白：降低大黄的口服吸收和泻下作用。

    氯丙嗪，利福平，四环素，异烟肼，无味红霉素：可加剧含鞣质中药(大黄、诃子、五倍子、地榆、四季青等)的肝毒性，和时可能发生药物性肝病。

    氨基比林：可与大黄形成不宜吸收的沉淀，降低药效。

    糖：可消除大黄的苦味健胃作用。

    半夏：可拮抗大黄泻下作用；如再配伍附子则可消除这种拮抗作用，有时需减少大黄用量。     干漆：与大黄相恶，应避免配伍。

大黄与下列药物配伍可起到增进药效或减轻毒副作用的效能，属于相成配伍：①大黄配伍车前子，退黄利胆；②大黄配黄芪、白术，治气虚发热症；③大黄配柴胡，清解郁热；④大黄与甘油和60%乙醇配制大黄酊，具有较好的健胃和缓泻作用．

木*医

学习了:lol: