左足拇趾不能背伸

小****0 · 发表于 2009-8-27 19:24

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患者一月前前踝及足背外侧不慎被锐物划伤皮裂出血，清创缝合后出现左拇趾不能被伸来我院！
当时考虑拇长伸肌腱断裂，切开探查拇长伸肌腱完整，胫骨前肌止点部分断裂，检查小腿外侧腓总处无创伤，无法解释足拇趾不能背伸！高手指点！！！！！！！！！！！！！！！！！！！

j****g · 发表于 2009-8-27 20:43

撞邪了，有可能患者本身有陈旧性损伤，本来就不能背伸，借此敲一把，现在什么人都有

h****e · 发表于 2009-8-28 15:40

没遇见过:(

q****r · 发表于 2009-9-4 21:31

不应该

z****9 · 发表于 2009-9-5 23:47

个人考虑有几种可能:1,拇长伸肌腱粘连,可探察发现和解除.2,拇指长时间没活动关节僵硬,可查看被动活动情况.3.拇长伸肌腱别处有断裂,局麻下探察让拇指作被动及主动活动,可知是在下方还是上方断裂,如都能牵拉该处肌腱说明别处没有断裂.如其余趾能伸基本可排除腓总.

z****1 · 发表于 2009-9-6 00:41

我也觉得有可能是陈旧性损伤，屈肌腱挛缩？粘连？

l****3 · 发表于 2009-9-6 02:47

只能说，你遇到了

小****0 · 发表于 2009-9-7 19:17

患者还在住院！这两天奇迹出现了！拇趾能部分背伸了！我们考虑拇长伸肌腱起点或肌腹部分撕脱变长导致拇趾不能背伸！

d****8 · 发表于 2009-9-7 21:53

前踝及足背外侧不慎被锐物划伤皮裂出血,会引起拇长伸肌腱起点或肌腹部分撕脱变长吗？又不是旋转撕脱伤！

哪* · 发表于 2009-9-8 12:50

原帖由 dudu208 于 2009-9-7 21:53 发表

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前踝及足背外侧不慎被锐物划伤皮裂出血,会引起拇长伸肌腱起点或肌腹部分撕脱变长吗？又不是旋转撕脱伤！

我也有点疑问。。

红*榴 · 发表于 2009-9-8 16:34

可以做个肌电图,排除一下腓总神经损伤.前段时间我也遇见一例,胫骨平台骨折,拇指不能背伸,余趾伸屈自如,腓骨颈处无明显异常,踇趾感觉轻度麻木,痛觉存在,刚开始怀疑是踇伸肌腱损伤.后来做肌电图示:腓总神经于踝部损伤

h****6 · 发表于 2009-9-8 19:33

不理解？

l****9 · 发表于 2010-1-24 20:18

粘连吧！应该！

黑*崖 · 发表于 2010-1-27 00:06

排除肌腱粘连，肌腱断裂及关节僵硬等因素外，还需考虑外伤性伸肌腱松弛症；伸趾时患趾不能完全伸直而处于半屈曲状态，单纯屈伸运动存在，但伸趾无力。多见于外伤使肌腱过度牵拉，发生变形而致松弛，或因为劳损使伸肌腱的神经或肌肉受损致肌力减弱发生松弛；女性需考虑与内分泌有关；建议术前行肌电图检查并结合病史，以分清神经源性、肌源性和血源性，从而有针对性地进行治疗；治疗：行肌腱紧缩术。紧缩张力以患趾完全伸直时肌腱无扭曲为度，过松或过紧效果均较差，手术时需严格缝合腱周膜，适时的主、被动锻炼，以防止发生粘连。

[显微手足外科] 左足拇趾不能背伸

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