慢性硬膜外血肿钻孔引流术后治疗

g****5

患者 男 87岁 因双下肢无力伴语迟7日入院
诊断左侧大脑半球慢性硬膜下血肿  钻孔引流
术后硬膜下积气
考虑积气吸收后会出现积液
除充分补液外 有没有别的什么方法可以治疗积液
请智者指点

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-8-29 22:43 编辑 ]

s****i

总要有张片子让人看看吧?

宁**哥

　　　　　硬膜下积液在慢性硬膜外血肿钻孔引流术后治疗１５日复查，约７０-８０％会存在，如无临床症状加重等，无须特殊处理，术后２月左右复查，则仅约１５％左右积液存留．．必须记住硬膜下积液的手术指症＂脑受压的临床症状＂，和比如中线结构受压便移的ＣＴ等影象学征象．
　　　　如果患者有临床症状，那么我们的手术可能会取得良好的效果．如果患者没有临床症状，只是一个达到相对平衡稳定的积液，贸然手术，只会增加多余的手术可能并发症和烦恼．对于积液来说，患者无临床症状则无须手术，这是我们每一个脑外科医师需要了解的．
　　　　对于手术的病人，还需要了解一些手术技巧．可考虑梢扩大骨孔２.５-２.５厘米左右，烧灼硬脑膜退至骨窗边缘，这样开放积液腔皮下吸收减少复发．还有些理论，积液腔液体引流至颞肌或腹腔，或者电灼血肿内膜打通积液腔与蛛网膜下腔利于重新畅通脑积液循环减少复发等等，还有将约２*.２.５厘米的颞肌植入积液腔，利用颞肌的强大吸收能力减少积液吸收等等理论．因为我没有操作，也不好评论，但观察理论，应该是有道理的．
　　　　对于积液，掌握无临床症状不手术，和梢扩大骨孔２.５-２.５厘米左右，烧灼硬脑膜退至骨窗边缘，这样开放积液腔皮下吸收减少复发这两条，则基本可以解决大部分问题了，也符合医生的职业道德和职业水准。还没有遇上积液需要我尝试其他的治疗方法，考察它们的效果！

z****6

必须记住硬膜下积液的手术指症:脑受压的临床症状

历*非

还 可以静点生理盐水，减少积液的可能。治疗吗，要看积液的多少，少量的可待吸收，量大，有症状的，有手术指证的，再行钻孔引流。

中**漂

学了一些经验，很感谢

h****5

积液是难以避免的，注意观察

n****4

不知道引流管拔了没有，如果没有可以让创口位于上面，也是可以引流出来的