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临床执业助理医师（综合）分科测验11-其他
A1 答题说明
1低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有
A.低钠血症
B.低镁血症
C.高钙血症
D.代谢性酸中毒
E.低氯血症
正确答案：B
试题解析：血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾病人中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。发生抽搐并怀疑与缺钙有关的病人，注射钙剂不能解除抽搐时，也应怀疑有镁缺乏。
2输血传播的疾病中，不包括
A.乙型肝炎
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.甲型肝炎
E.丙型肝炎
正确答案：D
试题解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。
3治疗高渗性脱水理想的液体是
A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液
正确答案：D
试题解析：治疗高渗性脱水理想的液体是5%葡萄糖液或低渗的0.45％氯化钠液。
4在成组病例对照研究中，对OR值的描述哪个是正确的
A.OR＞1，说明某因素是危险因素
B.OR＜1，说明某因素是危险因素
C.OR＝1，说明某因素是危险因素
D.OR＝l，说明某因素是保护因素
E.以上均不是
正确答案：A
5医德良心对每个医务人员有
A.教育作用
B.反省作用
C.评价作用
D.动力作用
E.激励作用
正确答案：C
6心理测验工作应遵守的原则为
A.真诚、中立、回避
B.自强、自立、自省
C.信度、效度、常模
D.客观、保密、标准化
E.自主、学习、实效
正确答案：D
7下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症
A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.臂丛神经损伤
正确答案：C
试题解析：【基本解析】题中5个选项均为肠外营养的技术并发症，其中最严重的技术并发症为空气栓塞。【知识拓展】肠外营养最常见的感染并发症为导管性脓毒症。
8临床上最常见的输血反应是
A.非溶血性发热反应
B.变态反应
C.过敏反应
D.溶血反应
E.细菌污染反应
正确答案：A
试题解析：【基本解析】发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2%～10%。过敏反应发生率约为3％。【知识拓展】溶血反应是最严重的输血并发症，发生率低。
9下列情形属于医疗事故的是
A.手术开错部位造成较大创伤
B.诊疗护理中违反了规章制度，尚未给病员造成不良影响和损害
C.因体质特殊发生难以预料的后果
D.由于一种疾病合并发生另一种疾病
E.由于患者不配合治疗而延误诊疗导致不良后果的
正确答案：A
10感染性休克临床表现特点正确的是
A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡
B.冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红
C.暖休克病人，每小时尿量大于30ml
D.冷休克病人脉搏慢、搏动清楚
E.暖休克病人毛细血管充盈时间延长
正确答案：C
试题解析：感染性休克可分“暖休克”和“冷休克”2种。暖休克表现为血压下降，面色潮红，皮肤干燥，四肢温暖，脉搏有力，尿量正常。冷休克表现为血压低，皮肤苍白，末梢紫绀，脉细速，四肢厥冷，尿量减少，并有电解质失调及代谢性酸中毒。
临床表现 冷休克（革兰阴性菌） 暖休克（革兰阳性菌）
神志躁动、淡漠、嗜睡清醒
皮肤色泽苍白、紫绀淡红、潮红 皮肤温度湿冷、冷汗温暖、干燥
毛细血管充盈时间 延长 1~2s
脉搏 细速慢，搏动清楚
脉压 ＜4 ＞4
尿量 ＜25ml / h ＞30ml / h
注：毛细血管充盈时间：正常时压迫甲床或趾跖侧（指掌侧）软组织后颜色立即恢复，如果颜色恢复时间>2秒应考虑为有缺血，患肢颜色恢复时间显著延长。
11医师进行实验性临床医疗，应当
A.经医院批准或征得有关上级机关批准
B.经上级机关批准并征得患者本人同意
C.经医院或上级机关批准并征得患者家属同意
D.经医院批准并征得患者本人或者其家属同意
E.经医院批准或者征得患者本人及其家属同意
正确答案：D
12**医德基本原则三个方面的内容是
A.单独存在，互不联系
B.相互联系，互不渗透
C.相互依存，相互渗透
D.相互联系，可分可合
E.相互联系，不可分割
正确答案：C
13对医师业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是
A.县级以上人民Zhengfu
B.县级以上人民Zhengfu卫生行政部门
C.受县级以上人民Zhengfu卫生行政部门委托的机构或者组织
D.医师所在地医学会或者医师协会
E.医师所工作的医疗、预防，保健机构
正确答案：C
14多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染，称为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
正确答案：B
试题解析：【基本解析】考查痈的概念:痈是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。【知识拓展】疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。丹毒:皮肤网状淋巴管的急性炎症。急性蜂窝织炎:皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症。
15系统性红斑狼疮肾炎(病理为lV型)首选的免疫抑制剂为
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶吟
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤
正确答案：A
试题解析：狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺治疗可以显著减少肾衰竭的发生。
16低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
正确答案：B
试题解析：【基本解析】胃肠减压→胃液和胃内容物大量丢失→钾和胃酸大量丢失→导致低钾性碱中毒。尿毒症、术后少尿、挤压创伤、输血过量等常引起高钾血症。【知识拓展】高钾血症常见原因有:①摄入过多或输入大量库存血；②排出障碍，如肾衰、保钾性利尿剂、醛固酮缺乏；③分布异常，如急性酸中毒、溶血、挤压伤。低钾血症常见原因有:①长期摄入不足；②排出过多，如应用利尿剂、急性肾衰的多尿期、继发醛固酮增多、呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等；③分布异常，如输注大量葡萄糖，尤其与胰岛素合用或伴有碱中毒时。
17低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
正确答案：D
试题解析：低渗性缺水时，早期机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少→水、钠的重吸收下降→尿量排出增多→维持渗透压。故在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量减少。
18申请医师执业注册时，准予注册的情形是
A.丧失完全民事行为能力的
B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已2年
C.受刑事处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日已2年
D.受行政处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日已1年
E.受行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已1年
正确答案：B
19市场经济与医学道德
A.很难达到统一
B.可以达到有机统一
C.市场经济对医学道德的负面影响无法消除
D.市场经济与医学道德之间没有关系
E.医学道德会制约市场经济的发展
正确答案：B
20休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH2O，血压120/80mmHg，处理原则为
A.适当补液
B.收缩血管
C.舒张血管
D.补液试验
E.充分补液
正确答案：C
试题解析：中心静脉压是上、下腔静脉进入右心房处的压力，它反应右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义，正常值为5～12cmH2O。当中心静脉压升高，血压正常时，说明容量血管过度收缩，处理原则为舒张血管。
CVP血压原因处理
下降正常血容量不足适当补液
下降下降血容量严重不足充分补液
上升正常容量血管过度收缩扩管
上升下降心功能不全或血容量相对过多强心、纠正酸中毒、扩管
正常下降心功能不全或血容量不足补液试验
21有关恶性肿瘤治疗原则错误的是
A.第一次治疗正确与否对预后密切相关
B.Ⅰ期以手术为主
C.Ⅱ期以局部治疗为主
D.Ⅲ期采取综合治疗
E.Ⅳ期可施扩大根治术
正确答案：E
试题解析：Ⅰ期以手术为主。Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括可能转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。Ⅲ期采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
22目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术
D.全**切除术
E.保留**的乳腺癌切除术
正确答案：C
试题解析：乳腺癌改良根治术有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大、小肌。根据大量病例观察，认为I、II期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观效果好，并有利于施行**再造手术，目前已经成为常用的手术方式。
23成分输血的优点不包括
A.减轻输注全血所致的血液循环负担
B.减少各种免疫抗体的产生
C.减少传染肝炎的机会
D.节约用血，避免浪费
E.减少肺梗死的发生率
正确答案：E
试题解析：成分输血的优点包括：1.有的放矢，可获得更好的治疗效果。2.血液成分纯度大，浓度高，效果好。3.可减少各种输血反应的发生。4.可减轻输血中循环系统负担。5.可减少各种免疫抗体产生6.可减少传染病发生机会，如肝炎，AIDS等。7.节省血源，科学合理。
24复苏后治疗中，保证一切措施奏效的先决条件是
A.良好的呼吸功能
B.循环功能的稳定
C.防止肾衰
D.脑复苏
E.预防感染
正确答案：B
试题解析：【基本解析】心脏停搏后组织细胞失去血液灌注、缺氧，可造成不可逆损伤，故尽早建立有效循环并保持循环功能稳定是复苏奏效的先决条件。【知识拓展】心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是通畅呼吸道。【记忆技巧】一个是现场急救的先决条件，一个是保障疗效的先决条件，不可混淆。
25等渗性脱水的常见病因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘦
E.挤压综合征
正确答案：A
试题解析：等渗性脱水常见病因有:消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘等；体液丧失在感染区或软组织内，如急性腹膜炎、急性肠梗阻、大面积烧伤等。
26各类休克的共同点为
A.血压下降
B.有效循环血量急剧减少
C.皮肤苍白
D.四肢湿冷
E.烦躁不安
正确答案：B
试题解析：休克是以有效循环血量减少、组织灌流不足、细胞代谢紊乱、功能受损为主要病理生理改变的综合征。
27小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救
A.重金属中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.***中毒
D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒
正确答案：B
试题解析：小剂量美蓝静脉注射用于亚硝酸盐中毒的抢救。
【知识拓展】常见几种中毒的抢救： 中毒解毒
亚硝酸盐中毒小剂量美蓝
***中毒大剂量美蓝
有机磷农药中毒阿托品、氯磷定
铅中毒依地酸钙钠
***中毒解氟灵(乙酰胺)
28循环骤停进行复苏时最有效的药物是
A.肾上腺素
B.异丙肾上腺素
C.去甲肾上腺素
D.间羟胺
E.多巴胺
正确答案：A
试题解析：【基本解析】药物复苏首选肾上腺素。肾上腺素有助于自主心律的恢复；增加心肌和脑的灌流量；增强心肌收缩力，使心室纤颤由细颤转为粗颤，提高电除颤成功率。【知识拓展】室颤所致心脏停搏时最有效的措施是电除颤。
29膳食纤维素的营养作用不包括
A.供给机体热能
B.降低血胆固醇
C.**肠蠕动
D.预防大肠病、直肠癌
E.增加粪便体积
正确答案：A
30SLE与类风湿关节炎不同的是
A.发热
B.关节疼痛
C.小关节受累后是否发生畸形
D.对称性
E.血沉增快
正确答案：C
试题解析：SLE的关节病变很少引起畸形，而类风湿关节炎的受累关节最后成为僵硬而畸形，因此SLE与类风湿关节炎的不同是小关节受累后有无畸形，而其余四项在两种疾病时均可出现而无不同。
31以下哪项是属于二级预防措施
A.康复工作
B.预防接种
C.防复发转移
D.定期体检
E.良好的生活方式
正确答案：D
32根据我国的献血法，有关医疗机构采血说**确的是
A.医疗机构是提供临床用血的唯一机构
B.医疗机构是非营利性的唯一采血机构
C.为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定
D.医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民Zhengfu卫生行政部门备案
E.经***卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液
正确答案：C
33除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现
A.足跟、足掌部位痛
B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节
C.弥漫性肺间质病变
D.胸腔积液(糖含量正常)
E.小腿痛性皮下结节
正确答案：B
试题解析：类风湿结节是类风湿关节炎比较特异的皮肤改变，多位于关节隆起与受压部位的皮下，为质硬、无压痛的结节，对称性分布。它的存在表示本病的活动。
34直方图可用于表示
A.某现象的内部组成
B.各现象的比较
C.某现象随另一现象的伴随变化趋势
D.某现象的频数分布
E.某现象的发展速度
正确答案：D
35行为主义理论的代表人物是
A.华生
B.坎农
C.弗洛伊德
D.马斯洛
E.塞里
正确答案：A
36当前的医疗实践中，医生责任强调的是
A.对患者负责和对集体负责的统一
B.对集体负责和对社会负责的统一
C.对医院的经济效益负责和对病人负责的统一
D.对患者负责和对社会负责的统一
E.对病人负责和对个人经济收入负责的统一
正确答案：D
37医德情感中最起码、最基本的是
A.关心
B.爱心
C.同情心
D.责任心
E.事业心
正确答案：C
38以下哪项不是输血的禁忌证
A.充血性心力衰竭
B.急性肺水肿
C.恶性高血压
D.严重感染
E.肾衰竭
正确答案：D
试题解析：【基本解析】严重感染属于输血的适应证，不属于输血禁忌证。【记忆技巧】考试大纲对输血的禁忌证并未做考查要求，实际上，此题采用了间接的方法考输血的适应证。因此只要记住输血的4个适应证即可。【知识拓展】输血的4个适应证:急性失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常。
39描述一组偏态分布资料的变异度，以何指标为好
A.全距
B.标准差
C.变异系数
D.方差
E.四分位数间距
正确答案：E
40医学实践中落实医学伦理学的尊重原则，表现为
A.医务人员的医疗权应让位于病人的自主选择权
B.只要是病人的自主选择，医务人员就得尊重并落实
C.对于无法行使自主选择权的病人，医务人员可以代替其选择
D.对于无法行使自主选择权的病人，医院和医生经过充分协商，可以代替病人选择
E.尊重病人的自主选择权，也包括允许家属代其行使
正确答案：E
41、SLE特征性表现是
A.病毒感染
B.发热
C.皮肤粘膜损害
D.紫外线照射后加重
E.关节疼痛
正确答案：C
试题解析：皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部，呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。而其余四种表现均无特异性，可见于SLE，也可见于其他疾病。
42关于健康教育的概念，下列哪一个是对的
A.健康教育是促使人们被动采纳有益于健康行为的系统的有计划的学习活动的综合
B.健康教育是促使人们自觉采纳有益于健康行为的系统的有计划的学习活动的综合
C.健康教育是促使人们自觉采纳有益于健康行为的学习活动
D.健康教育是为促使整个身体、精神和社会生活的完好状态而进行的学习活动
E.以上都不对
正确答案：B
43关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的
A.胃肠道手术患者，术前1～2天始进流质饮食
B.术前12小实施禁食，2小实施禁水
C.一般性手术术前1天作肥皂水灌肠
D.结肠结或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
E.必要时可作胃肠减压
正确答案：B
试题解析：手术前胃肠道准备在胃肠道手术患者，应于术前l～2天开始进流质饮食。其他手术饮食不必限制，但从术前12小实施都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时，可用胃肠减压。一般性手术，术前日应作肥皂水灌肠。结肠或直肠肠道应用制菌药物，以减少术后感染。
44阿托品化的指征不包括
A.瞳孔缩小
B.口干
C.面红
D.双肺湿啰音消失
E.心律加快
正确答案：A
试题解析：阿托品化的指征包括瞳孔扩大、口干、面红、心律加快和双肺湿啰音减少或消失等，所以不包括瞳孔缩小。
45术前给降压药的指征是血压至少超过
A.140／80mmHg
B.150／90mmHg
C.160／100mmHg
D.170／110mmHg
E.180／120mmHg
正确答案：C
试题解析：患者血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，需应用降压药，使血压降到上述范围以下，但不必降到正常后才做手术。
46从事母婴保健法规定的遗传病诊断的人员应当
A.经省级人民Zhengfu卫生行政部门的考核
B.经县级以上地方人民Zhengfu卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书
C.经省级人民Zhengfu卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书
D.经***卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书
E.经县级以上地方人民Zhengfu卫生行政部门的考核
正确答案：C
47类风湿关节炎的诊断标准中有对称性关节肿伴
A.皮疹
B.晨僵
C.发热
D.活动障碍
E.肢体麻木
正确答案：B
试题解析：类风湿关节炎的临床特点: 晨僵(至少持续1小时(病程≥6周)；3个或3个区域以上关节部位的关节炎(病程≥6周)；腕、掌指或近端指间关节炎中，至少有一个关节肿胀(病程≥6周)；对称性关节炎(病程≥6周) 有皮下结节手X线改变；类风湿因子阳性。
48心理咨询的手段不包括
A.强化自我控制
B.帮助来访者做出决定
C.领悟
D.增强自信
E.宣泄
正确答案：B
49医学伦理学是
A.研究人与人之间关系的科学
B.研究人与社会之间关系的科学
C.研究医务人员的医德意识和医德活动的科学
D.研究科学道德或科学哲学的学科
E.研究医疗人际关系的学科
正确答案：C
50我国医德基本原则的内容是
A.救死扶伤，防病治病
B.不伤害原则
C.有利原则
D.公正原则
E.尊重原则
正确答案：A
51预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是
A.投碘化剂
B.碘化食糖
C.碘化食盐或食油
D.碘化水质
E.**
正确答案：C
52统计工作的步骤包括，除了
A.搜集资料
B.统计设计
C.分析资料
D.整理资料
E.得出结论
正确答案：E
53下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大
A.腹胀逐渐加重
B.患者烦躁不安
C.中心静脉压＜0.4kPa（50mmH20）
D.尿量＜25ml/h
E.诊断性腹腔穿刺
正确答案：E
试题解析：手术后出血大都发生于原来施行的手术，如术中止血不完善、血管结扎不牢固（缝扎线切割血管）、小动脉断端痉挛、手术后舒张造成手术后出血。但手术后出血不一定产生十分明显的体征表现，特别是没有放置引流者。如果手术后早期出现失血性休克的各种临床表现，中心静脉压测定低于0.49kPa（50mmH20），每小时尿量少于25ml，特别是在输给足够的血液后，休克征象和各项检测指标均没有好转甚或加重，都提示有出血。行诊断性腹腔穿刺，才能明确诊断，故应选E。
54恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是
A.胃癌
B.肝癌
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆囊癌
正确答案：A
试题解析：种植性转移是肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内转移，其中胃癌最为多见。
55现代医学伦理学中，对生命的看法已转变为
A.生命神圣论
B.生命质量论
C.生命价值论
D.生命质量与生命价值相统一的理论
E.生命神圣与生命质量、生命价值相统一的理论
正确答案：E
56不能引起特异性感染的是
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.β-溶血性链球菌
D.真菌
E.梭状芽胞杆菌
正确答案：C
试题解析：特异性感染是指一种感染性疾病由特定的病菌引起，特定的病菌只引起特定的感染。题中A、B、D、E分别对应的感染为破伤风、结核病、真菌感染、气性坏疽，均为特异性感染。β-溶血性链球菌是非特异性感染。
57有机磷农药中毒的发病机制主要是有机磷抑制了
A.胆碱酯酶
B.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
C.细胞色素氧化酶
D.糜蛋白酶
E.乳酸脱氢酶
正确答案：A
试题解析：有机磷杀虫药进入机体后，与乙酰胆碱酯酶结合成磷酰化胆碱酯酶。后者无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱聚集，引起胆碱能神经的持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
58心理应激概念的核心是
A.适应和应对“过程”
B.生理反应
C.心理反应
D.生理**物
E.心理**物
正确答案：A
59气性坏疽的临床特点是
A.局部红、肿、热、痛不明显
B.一般白细胞不升高
C.体温正常
D.休克发生早
E.局部肌坏死，有血性分泌物，恶臭
正确答案：E
试题解析：气性坏疽是由梭状芽抱杆菌所引起的化脓性感染，细菌在肌内繁殖，产生毒素，引起肌组织坏死，糖类分解，产生大量气体，蛋白质分解，产生硫化氢，使伤口分泌物恶臭。
60按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.消化性溃疡
D.大叶性肺炎
E.精神发育迟滞
正确答案：C
A2 答题说明
61危重昏迷病人经治疗后脱离危险，进入康复期，医患关系交往模式的类型将由
A.主动-被动型转为指导-合作型
B.主动-被动型转为共同参与型
C.指导-合作型转为共同参与型
D.指导-合作型转为主动-被动型
E.共同参与型转为主动-被动型
正确答案：B
62男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90／60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。其紧急治疗措施不应包括
A.停止所有钾盐的摄入
B.静脉补充5％碳酸氢钠
C.给予镁剂
D.静推10％葡萄糖酸钙
E.静脉补充高渗糖水和胰岛素
正确答案：C
试题解析：血清镁缺乏常和缺钾与缺钙同时存在，在某些低血钾病人中，补钾后情况仍无改善，应考虑镁缺乏。
63女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.**S
E.Curling溃疡
正确答案：C
试题解析：MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发2个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。本例患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MODS的诊断要求。
64女，40岁。近10天内发生5次**血性溢液，最可能的诊断是
A.乳腺导管扩张
B.乳腺囊性增生
C.乳腺癌
D.乳腺纤维腺瘤
E.导管内**状瘤
正确答案：E
试题解析：导管内**状瘤多见于经产妇，40～50岁多见，易出血。临床特点一般无自觉症状，常为**血性溢液。
65男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为
A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，重度低渗性缺水
C.低钾血症，等渗性缺水
D.低钾血症，低渗性缺水
E.低渗性缺水
正确答案：D
试题解析：血清K+低于3.5mmol/L表现为低钾血症；Na+低于135mmol/L表现为低渗性缺水。临床上按缺钠的程度，将低渗性缺水分为三度：1）轻度缺钠：血清钠在135mmol／L以下，表现头晕、疲乏、表情淡漠、手足麻木，口渴不明显，尿中Na+减少。2）中度缺钠：血清钠在130mmol／L以下，表现除上述症状外，有恶心、呕吐、血压下降、站立性晕倒、尿量少、尿中几乎不含钠和氯。3）重度缺钠：血清钠在120mmol／L以下，此类病人多已处于昏睡或昏迷状态，肌肉抽搐，腱反射减弱或消失，木僵，周围循环衰竭，休克。
【知识拓展】脱水小结： 低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水
血钠 ＜135mmol/L135～150 mmol/L＞150 mmol/L
病因消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大面积创面渗液）；排钠性利尿剂消化液或体液急性丢失（呕吐、肠瘘、肠梗阻、烧伤、腹腔感染）长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、大量出汗等
临床表现恶心呕吐、乏力少尿、不口渴、站立时易晕倒恶心呕吐、乏力少尿、不口渴、脱水：皮肤干燥、眼窝凹陷口渴、乏力、唇舌干燥、烦躁不安、昏迷
尿比重降低（< 1.010）增加增加（> 1.025）
尿钠严重减少降低早期高
66在吮指痛小儿的手指上涂苦味油膏属于
A.厌恶疗法
B.生物反馈
C.系统脱敏法
D.满灌法
E.消退法
正确答案：A
67男性，20岁，面部、右手、右前臂烧伤，有水疱，剧痛，估计该病人烧伤总面积和深度为
A.8％深II度
B.5％浅II度
C.9％深II度
D.9％浅II度
E.5％深II度
答题：A B C D E
正确答案：D
试题解析：根据下表我们可以计算出患者的烧伤面积：面3%+右手2.5%+右前臂3%=8.5%。创面有水疱、有明显的痛感，为浅II度烧伤。
【知识拓展】体表面积的计算可记忆为11个9%=1；2；3；5+1=3、3、3；5、6、7；13、13、1；5、7、13、21。详细对应关系如下表：
部位（%）面积（%）
头颈1*9发3、面3、颈3
双上肢2*9双手5、双前臂6、双上臂7
躯干3*9前13、后13、会阴1
双下肢5*9+1臀部5、双足7、双小腿13、双大腿21
68男性，35岁，因上消化道大出血入院，入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体:BP135／90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。化验:血清钾3.8mmUL，血清钠150mmol/L，动脉血 PH 7.4，最可能诊断是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.高钠血症
正确答案：D
试题解析：大量输血后出现全身抽搐，血压、血清钾、钠、pH均正常，提示是大量输血时输入过多枸橼酸与钙结合而致低钙血症。
69某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑。抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是
A.冠心病
B.脑出血
C.慢性结肠炎
D.甲状腺功能亢进
E.癌症
正确答案：E
70女，25岁，自服***60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心律60次/分，律齐，无杂音。下列处理错误的是
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.清水洗胃
E.2％碳酸氢钠洗胃
正确答案：E
试题解析：【基本解析】***在碱性溶液中变成毒性更强的***，所以禁用碱性液洗胃。【知识拓展】对硫磷中毒时禁用高锰酸钾等氧化剂洗胃。
71男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为
A.II/乙
B.II/丙
C.III/甲
D.III/乙
E.III/丙
正确答案：E
试题解析：【基本解析】该切口属于污染切口（III类切口），切口化脓，做过切开引流属于丙级愈合。【知识拓展】切口分类:①清洁切口（Ⅰ类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术。②可能污染的切口（Ⅱ类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术。③污染切口（Ⅲ类切口），邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔愈合分级:①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应。②乙级愈合，愈合处有炎症反应。③丙级愈合，指切口化脓。
72女性，65岁。右小腿皮肤疼痛2天，伴发热。查体:右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，隆起，皮温增高。最可能的诊断是
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性淋巴结炎
正确答案：D
试题解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。
73男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。其水盐代谢失调应为
A.低钾血症，高渗性缺水
B.高钾血症，重度低渗性缺水
C.低钾血症，等渗性缺水
D.低钾血症，低渗性缺水
E.低渗性缺水
正确答案：D
试题解析：血清K+低于3.5mmol/L表现为低钾血症；Na+低于135mmol/L表现为低渗性缺水。临床上按缺钠的程度，将低渗性缺水分为三度：1）轻度缺钠：血清钠在135mmol／L以下，表现头晕、疲乏、表情淡漠、手足麻木，口渴不明显，尿中Na+减少。2）中度缺钠：血清钠在130mmol／L以下，表现除上述症状外，有恶心、呕吐、血压下降、站立性晕倒、尿量少、尿中几乎不含钠和氯。3）重度缺钠：血清钠在120mmol／L以下，此类病人多已处于昏睡或昏迷状态，肌肉抽搐，腱反射减弱或消失，木僵，周围循环衰竭，休克。
【知识拓展】脱水小结： 低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水
血钠 ＜135mmol/L135～150 mmol/L＞150 mmol/L
病因消化液或体液慢性丢失（慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大面积创面渗液）；排钠性利尿剂消化液或体液急性丢失（呕吐、肠瘘、肠梗阻、烧伤、腹腔感染）长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、大量出汗等
临床表现恶心呕吐、乏力少尿、不口渴、站立时易晕倒恶心呕吐、乏力少尿、不口渴、脱水：皮肤干燥、眼窝凹陷口渴、乏力、唇舌干燥、烦躁不安、昏迷
尿比重降低（< 1.010）增加增加（> 1.025）
尿钠严重减少降低早期高
74《红楼梦》中的林黛玉，敏感多疑，观察事物细致，情感体验深刻持久，且不外露。其气质类型是
A.多血质
B.胆汁质
C.粘液质
D.抑郁质
E.混合质
正确答案：D
75男，60岁，外伤后被测得中心静脉压为0.29kPa（3cmH2O），外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管过度扩张
正确答案：B
试题解析：患者中心静脉压下降，外周动脉血压正常，可能为血容量不足导致。
【知识拓展】 CVP血压原因处理
下降正常血容量不足适当补液
下降下降血容量严重不足充分补液
上升正常容量血管过度收缩扩管
上升下降心功能不全或血容量相对过多强心、纠正酸中毒、扩管
正常下降心功能不全或血容量不足补液试验
76李某，女，26岁，未婚，体检中发现左侧**有肿块***治疗。医生诊断后拟手术治疗，但患者十分担心术后会影响今后的生活质量，医生积极解释后，病人的心理负担消除。在征得患者家属同意的情况下，进行手术且手术顺利，患者及家属都很满意。本案例集中体现了尊重患者的
A.基本医疗权
B.知情同意权
C.疾病认知权
D.提出问题并要求医生解答的权利
E.监督医疗过程的权利
正确答案：B
77某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后约1~3小时，20余名工人中有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发烧，首先应考虑的食物中毒是
A.沙门氏菌属食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.亚硝酸盐食物中毒
E.有机磷农药食物中毒
正确答案：B
78吸烟与肺癌关系的调查结果之一是X2＝12.36，P＜0.01，RR＝3.3，正确的结论是
A.病例组肺癌患病率明显大于对照组
B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组
D.对照组肺癌患病率明显小于病例组
E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
正确答案：E
79林某，女，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。医生考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案的伦理学分析，正确的是
A.医生决定如何用药，患者的要求是无道理的
B.医生有用药自[根据相关法规进行屏蔽]，患者必须接受新型抗生素
C.医生应向患者解释如何使用新型抗生素;若患者不同意应考虑患者的要求
D.在治疗中当医生的权利与患者权利发生冲突时，必须绝对服从患者的权利
E.在医疗过程中，患者有拒绝治疗权，医生应当给患者换药
正确答案：C
A3/A4 答题说明
陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查:面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心律150次/分，BP 85／65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻及干、湿啰音，尿阴性。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会**也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。
80该病员II度、III度烧伤面积各为
A.II度30.5％、III度17％
B.II度 35％、III度17.5％
C.II度 33％、III度 17％
D.II度33％、III度22％
E.II度 30％、III度 15％
正确答案：C
试题解析：患者面颈部、胸、腹、背和会**为Ⅱ°烧伤，面积=面3%+颈3%+胸、腹13%+背13%+会阴1%=33%。两上肢除右手背外，余创面为Ⅲ°烧伤，面积=18%-1.25%=16.75%。
【知识拓展】Ⅰ°烧伤：生发层以外的表皮浅层伤，3～7日痊愈，不留瘢痕。浅Ⅱ°烧伤：伤及表面及真皮**层，1～2周痊愈，一般不留瘢痕。深Ⅱ°烧伤主要伤及真皮深层，残存少量皮肤附件，可有水疱，去疱皮后创面微湿，红白相间，感觉迟钝。一般要在局部坏死组织脱落，依靠残存的皮肤附件上皮增殖、修复，若无感染，愈合需3～4周，常留瘢痕。Ⅲ°烧伤：皮肤全层烧伤，甚至达皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，焦黄色或炭化，痛觉消失。皮肤状如焦痂、硬如皮革。Ⅲ°烧伤皮肤附件全部破坏，必需经植皮修复，遗留瘢痕或畸形。
81其中III度创面的常规处理原则是
A.休克纠正后切痂植皮
B.休克纠正后8～14日，分次切痂植皮
C.II度切痂，II度分次植皮
D.休克纠正后3～7天，分次切痂植皮
E.休克纠正后1～2天，分次切痂植皮
正确答案：D
试题解析：对于深度烧伤的病人，我们在病人平稳后3～7天分次切痂和削痂，并且立即植皮，这能够减少全身性感染的发病率，提高大面积烧伤的治愈率。
男，25岁，因误服甲胺磷200ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。
82立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿啰音，心律70次/分，律齐，无杂音。出现的这种情况应首先考虑
A.急性左心衰
B.**S
C.支气管哮喘
D.低血糖症
E.甲胺磷中毒反跳
正确答案：E
试题解析：有机磷农药中毒后经治疗急救后症状好转，但在短期内症状复发，这种情况称作反跳。
83造成这种病情变化的主要原因是
A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时
正确答案：B
试题解析：导致反跳的原因很多，此例主要是由于停用阿托品和氯磷定过早所导致。
84、对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是
A.重新使用阿托品和氯磷定
B.哌替啶肌内注射
C.毛花苷丙静脉注射
D.给氧
E.氨茶碱注射
正确答案：A
试题解析：治疗应重新控制中毒症状，使用阿托品和氯磷定，直至症状明显好转或出现阿托品化为止。
女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检:体温39℃，心律120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g／L，白细胞3 × 109／L，血小板 50×109／L，尿常规蛋白1g／L。
85、本病最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
正确答案：B
试题解析：SLE诊断标准①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎；⑦肾病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常；⑩免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；?抗核抗体阳性。在上述11项中，如果有≥4项阳性则可诊断为SLE。该患者为青年女性，有关节改变、浆膜炎、血液系统白细胞和血小板减少、尿常规蛋白1g／L，与上述标准相比，有4项相符，诊断为系统性红斑狼疮。
86根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
A.类风湿因子
B.抗核抗体谱检查
C.血沉
D.C反应蛋白
E.血免疫球蛋白+补体
正确答案：B
试题解析：为了进一步确诊需做抗核抗体检查。它对诊断及判定活动性价值最大。
87、检查结果:类风湿因子弱阳性，血沉120mm／h，IgG19g/L，抗核抗体阳性,C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物为
A.非自体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.羟基氯喹
E.青霉胺
正确答案：B
试题解析：根据检查结果进一步证实该患者为SLE。治疗首选糖皮质激素。
B1 答题说明
A.抗核抗体
B.抗SC1～70抗体
C.抗Sm抗体
D.抗RNP抗体
E.抗SSA、SSB抗体
88、在SLE中，阳性率最高是哪一种抗体：
正确答案：A
89在SLE中，特异性最高是哪一种抗体答题：A B C D E
正确答案：C
试题解析：在SLE中，阳性率最高的是抗核抗体，其敏感性能达到95%，是最佳的筛选试验。特异性最高是抗Sm抗体，特异性高达99%，是诊断SLE的标记性抗体之一，但不表明疾病的活动性。
A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
90、有机磷中毒烟碱样症状是：
正确答案：A
试题解析：有机磷中毒烟碱样症状主要由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状，表现为肌纤维、肌束震颤、血管收缩、血压升高、心律失常等。严重者可转为抑制，出现肌无力，甚至呼吸肌麻痹而死亡。
91、有机磷中毒毒蕈碱样症状是：
正确答案：C
试题解析：有机磷中毒毒蕈碱样症状主要是因副交感神经末梢兴奋导致，临床表现为腺体分泌过多、瞳孔缩小、心跳减慢。
A.皮肤及网状淋巴管的急性炎症
B.皮下、筋膜下急性蜂窝织炎
C.皮下淋巴管及其周围的急性炎症
D.一个毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染
E.多个相邻毛囊及其所属皮脂腺急性化脓性感染
92疖答题： 正确答案：D
93痈答题： 正确答案：E
94丹毒答题：正确答案：A
试题解析：【基本解析】疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。痈是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。丹毒:皮肤网状淋巴管的急性炎症
【知识拓展】急性蜂窝织炎:皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症。
A.β溶血性链球菌
B.梭状芽胞杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
95、气性坏疽的致病菌是答题：正确答案：B
96、痈的致病菌是答题： 正确答案：E
97、丹毒的致病菌是答题： 正确答案：A
试题解析：【基本解析】丹毒的致病菌是β-溶血性链球菌。痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的特异性感染。【知识拓展】常见外科感染及其病原菌小结:疖——常见致病菌为金黄色葡萄球菌；痈——常见致病菌为金黄色葡萄球菌；急性蜂窝织炎——常见致病菌为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌；丹毒——常见致病菌为乙型溶血性链球菌；破伤风——常见致病菌为破伤风杆菌；气性坏疽——常见致病菌为梭状芽孢杆菌。
临床执业助理医师（综合）分科测验12-其他
A1 答题说明
1下列均为大气污染对健康的直接损害，除外
A.急性中毒
B.机体免疫力下降
C.儿童佝偻病的发生增加
D.变态反应
E.致癌作用
正确答案：C
2预防医学研究的主要环境包括
A.生活环境、生产环境
B.空气、水、土壤
C.原生环境和次生环境
D.自然环境和社会环境
E.生活环境和职业环境
正确答案：D
3统计工作的步骤包括，除了
A.搜集资料
B.统计设计
C.分析资料
D.整理资料
E.得出结论
正确答案：E
4医学模式转变对医务人员提出的要求是
A.建立新的医患模式
B.建立新的医际关系
C.加大继续教育的力度
D.改变传统的医德观念
E.改变传统的问诊方式
正确答案：D
5长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为
A.颈内或锁骨下静脉
B.颈外静脉
C.头静脉
D.大隐静脉
E.上肢静脉
正确答案：A
试题解析：长期采用全胃肠外营养，中心静脉插管常经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺置管至上腔静脉。
6执业医师法的适用对象是
A.医疗机构中工作的医师
B.保健机构中的医务人员
C.乡村医生
D.计划生育技术服务机构的医生
E.疾病预防控制机构的医生
正确答案：A
试题解析：医师是指依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防或者保健机构（包括计划生育技术服务机构）中执业的专业医务人员。
7一般的择期手术病人的静息能量消耗值(REE)约增加
A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％
正确答案：A
试题解析：正常成人每天每公斤体重静息能量消耗（REE）为105kJ（25kCal），一般手术增加10%。【知识拓展】创伤感染视严重程度增加20%～40%；大面积烧伤可增加50%～100%。
8SLE特征性表现是
A.病毒感染
B.发热
C.皮肤粘膜损害
D.紫外线照射后加重
E.关节疼痛
正确答案：C
试题解析：皮肤粘膜损害是SLE的特征性损害，典型的皮损位于鼻梁及两颊部，呈蝶形红斑，其他皮损多呈对称性，可呈盘状红斑等，活动期患者可有口腔粘膜溃疡。而其余四种表现均无特异性，可见于SLE，也可见于其他疾病。
9申请医师执业注册时，准予注册的情形是
A.丧失完全民事行为能力的
B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已2年
C.受刑事处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日已2年
D.受行政处罚，自处罚执行完毕之日起至申请注册之日已1年
E.受行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已1年
正确答案：B
10医疗机构开展诊疗活动必须
A.按照国家规定的范围进行
B.按照核准登记的诊疗科目进行
C.按照医疗机构卫生技术人员所学专业的范围进行
D.按照患者的需要进行
E.按照医疗行业的惯例进行
正确答案：B
11衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为
A.罹患率
B.发病率
C.患病率
D.感染率
E. 发病比
正确答案：A
12对一氧化碳中毒有确诊价值的是
A.血氧饱和度下降
B.皮肤黏膜樱桃红色
C.呼吸困难
D.血氧和血红蛋白浓度降低
E.血碳氧血红蛋白浓度升高
正确答案：E
试题解析：【基本解析】对CO中毒有确诊价值的检查是血碳氧血红蛋白浓度测定，监测血中血碳氧血红蛋白浓度不仅明确诊断，而且有助于分型和估计预后。【知识拓展】对有机磷中毒有确诊价值的检查是全血胆碱酯酶活力测定。
13破伤风是
A.败血症
B.菌血症
C.毒血症
D.脓血症
E.脓毒血症
正确答案：C
试题解析：【基本解析】破伤风主要是痉挛毒素引起病人一系列临床症状和体征，故为毒血症。【知识拓展】解题关键是区分以上几个概念，记住代表性的疾病。败血症是指病原菌进入血液循环，并在其内生长、繁殖。脓毒血症是有全身性炎症反应表现的外科感染的统称。菌血症是脓毒血症的一种，即血培养检出病原菌者。
14根据我国的献血法，有关医疗机构采血说**确的是
A.医疗机构是提供临床用血的唯一机构
B.医疗机构是非营利性的唯一采血机构
C.为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定
D.医疗机构向公民采集血液，须报经县级以上人民Zhengfu卫生行政部门备案
E.经***卫生行政部门批准后医疗机构可设立采血点向公民采集血液
正确答案：C
15对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是
A.肾穿刺
B.骨髓穿刺
C.肺穿刺
D.淋巴结活检
E.皮肤狼疮带试验
正确答案：E
试题解析：系统性红斑狼疮是一全身性疾病，各系统和组织器官均可受累,有些为非系统性红斑狼疮特征性改变，有些则只在该病中出现，皮肤狼疮带就是具有特征性的变化之一,它是指在正常皮肤处取材的皮肤,在表皮与真皮连接处有免疫球蛋白lgG(和lgM)沉着。这种表现较特异地存在于系统性红斑狼疮疾病中。
16恶性肿瘤诊断的最重要的依据是
A.病程短、发展快
B.肿块质硬、固定
C.血清酶学及免疫学检查
D.X线、放射性核素或超声波检查
E.病理学检查
正确答案：E
试题解析：病理学检查是诊断肿瘤最准确可靠的方法。
17关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的
A.胃肠道手术患者，术前1～2天始进流质饮食
B.术前12小实施禁食，2小实施禁水
C.一般性手术术前1天作肥皂水灌肠
D.结肠结或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂
E.必要时可作胃肠减压
正确答案：B
试题解析：手术前胃肠道准备在胃肠道手术患者，应于术前l～2天开始进流质饮食。其他手术饮食不必限制，但从术前12小实施都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。必要时，可用胃肠减压。一般性手术，术前日应作肥皂水灌肠。结肠或直肠肠道应用制菌药物，以减少术后感染。
18等渗性脱水的常见病因
A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.慢性十二指肠瘦
E.挤压综合征
正确答案：A
试题解析：等渗性脱水常见病因有:消化液的急性丧失，如大量呕吐、肠外瘘等；体液丧失在感染区或软组织内，如急性腹膜炎、急性肠梗阻、大面积烧伤等。
19系统性红斑狼疮肾炎(病理为lV型)首选的免疫抑制剂为
A.环磷酰胺
B.甲氨蝶吟
C.长春新碱
D.依木兰
E.雷公藤
正确答案：A
试题解析：狼疮肾炎用激素联合环磷酰胺治疗可以显著减少肾衰竭的发生。
20**Paget病是指
A.**湿疹样乳腺癌
B.炎性乳腺癌
C.浆细胞性乳腺炎
D.乳腺结核病
E.男性**肥大症
正确答案：A
试题解析：**Paget病是指**湿疹样乳腺癌。常有**刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现。
21不能引起特异性感染的是
A.破伤风杆菌
B.结核杆菌
C.β-溶血性链球菌
D.真菌
E.梭状芽胞杆菌
正确答案：C
试题解析：特异性感染是指一种感染性疾病由特定的病菌引起，特定的病菌只引起特定的感染。题中A、B、D、E分别对应的感染为破伤风、结核病、真菌感染、气性坏疽，均为特异性感染。β-溶血性链球菌是非特异性感染。
22医学心理学是
A.研究心理变量与健康和疾病变量之间的关系
B.由德国人洛采首次提出
C.是应用心理学分支
D.促进医学模式向生物-心理-社会模式的转变
E.以上都正确
正确答案：E
23按照心身医学的观点，下列疾病中属于心身疾病的是
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.消化性溃疡
D.大叶性肺炎
E.精神发育迟滞
正确答案：C
24有关恶性肿瘤治疗原则错误的是
A.第一次治疗正确与否对预后密切相关
B.Ⅰ期以手术为主
C.Ⅱ期以局部治疗为主
D.Ⅲ期采取综合治疗
E.Ⅳ期可施扩大根治术
正确答案：E
试题解析：Ⅰ期以手术为主。Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，包括可能转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。Ⅲ期采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。Ⅳ期以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
25等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选
A.等渗盐水
B.平衡盐溶液
C.10％葡萄糖
D.5％葡萄糖
E.5％碳酸氢钠
正确答案：B
试题解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆相似，可以避免输入过多的Cl-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。【知识拓展】等渗盐水中含Cl-量较高，比血清含量高50mmol/L，大量补充时易发生高氯血症。
【记忆技巧】补液小结： 等渗性缺水平衡盐溶液（首选）、等渗盐水
低渗性缺水含盐溶液或高渗盐水
高渗性缺水5%葡萄糖（首选）或0.45%盐水
血容量不足或已发生休克者以平衡盐溶液为主，同时补给适量胶体溶液
酸中毒者适当补5% 碳酸氢钠等碱性液体
26下列哪一损伤易引起急性肾衰竭
A.肝、脾破裂
B.多发肋骨骨折
C.肾挫裂伤
D.挤压伤
E.多发性骨折伴休克
正确答案：D
试题解析：肝脾破裂主要导致出血性休克；多发性骨折也可导致休克和运动障碍；肾挫裂伤主要表现为肾区疼痛和血尿；多发肋骨骨折主要出现胸部体征和呼吸障碍。而严重挤压伤处有广泛组织破坏、出血和坏死，大量血红蛋白、肌红蛋白，形成色素管型，可使肾小管堵塞造成尿少、尿闭；此外，组织坏死及代谢产物均可使肾小球滤过率降低，肾缺血而引起休克和急性肾衰竭。
27心肺复苏心脏按压时，按压与放松时间之比应为
A. 70%∶30%
B. 60%∶40%
C. 50%∶50%
D. 40%∶60%
E. 30%∶70%
正确答案：C
试题解析：【基本解析】心脏按压与放松时间之比应为50％∶50％，即1∶1。此时动脉压最高，心排血量最大。【知识拓展】本节常考数据小结: 1、胸外按压部位为胸骨中、下 1／3交界处； 2、胸外按压频率为80～100次／分；3、心脏按压与放松时间之比应为50％∶50％，即1∶1； 4、单人心肺复苏时，心脏按压∶口对口人工呼吸=15∶2；5、双人心肺复苏时，心脏按压∶口对口人工呼吸=5∶1。
28多个相邻的毛囊及其附属皮脂腺的急性化脓性感染，称为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
正确答案：B
试题解析：【基本解析】考查痈的概念:痈是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染。【知识拓展】疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。丹毒:皮肤网状淋巴管的急性炎症。急性蜂窝织炎:皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性炎症。
29幽门梗阻所致持续呕吐可造成
A.低氯高钾性碱中毒
B.缺钾性酸中毒
C.低氯低钾性酸中毒
D.低氯高钠性碱中毒
E.低氯低钾性碱中毒
正确答案：E
试题解析：幽门梗阻的持续呕吐，导致盐酸含量较高的胃液大量丧失，其中Cl-的丧失比Na+多，使血液中HCO-增高，形成低氯性碱中毒。同时胃液中也丢失大量的K+，血浆中［K+］降低，促使细胞内K+外移3个，细胞外液中2个Na+和1个H+内移交换，造成细胞外液中H+减少。远曲肾小管细胞向尿液中排出过多的H+，HCO3-回吸收增加。结果形成低钾性细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。
32输血传播的疾病中，不包括
A.乙型肝炎
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.甲型肝炎
E.丙型肝炎
正确答案：D
试题解析：输血传播的疾病其病原体均应存在于血液中，乙型肝炎、丙型肝炎、疟疾和巨细胞病毒感染的病原体均可存在于血液中，并随血液传播，而甲型肝炎病毒存在于胃肠道内，是经粪-口途径传播的疾病。
33休克时反应生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是
A.神志
B.肢体温度
C.血压
D.脉率
E.尿量
正确答案：E
试题解析：【基本解析】休克是严重的临床危重症，加强临床监测可为抢救提供数字化依据，从而更加准确地判断生理功能紊乱的程度。它的临床监测分为:观察临床表现如精神状态、肢体温度色泽、脉搏；血流动力学监测包括血压、心电监护、中心静脉压等；肾功能监测；呼吸功能监测；生化指标监测；微循环灌注的监测。但尿量是休克期反应器官血流灌注最简单可靠的指标。【知识拓展】尿量＜25ml/h提示有早期休克；尿量＞30ml/h提示休克已经改善；血压正常但尿量仍小且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。
34小剂量美蓝静脉注射用于哪种中毒的抢救
A.重金属中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.***中毒
D.有机磷农药中毒
E.急性一氧化碳中毒
正确答案：B
试题解析：小剂量美蓝静脉注射用于亚硝酸盐中毒的抢救。
【知识拓展】常见几种中毒的抢救： 中毒解毒
亚硝酸盐中毒小剂量美蓝
***中毒大剂量美蓝
有机磷农药中毒阿托品、氯磷定
铅中毒依地酸钙钠
***中毒解氟灵(乙酰胺)
35因抢救急危患者，未能及时书写病历的，应事后据实补记，并加以注明，其时限是抢救结束后
A.2小时内
B.4小时内
C.6小时内
D.8小时内
E.12小时内
正确答案：C
36目前国内治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌最常用的手术方式是
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术
D.全**切除术
E.保留**的乳腺癌切除术
正确答案：C
试题解析：乳腺癌改良根治术有两种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大、小肌。根据大量病例观察，认为I、II期乳腺癌应用根治术及改良根治术的生存率无明显差异，且该术式保留了胸肌，术后外观效果好，并有利于施行**再造手术，目前已经成为常用的手术方式。
37预防破伤风最有效、最可靠的方法是
A.彻底清创
B.应用青霉素
C.注射TAT
D.注射破伤风类毒素
E.注射人体破伤风免疫球蛋白
正确答案：D
试题解析：【基本解析】应用类毒素注射后，人体内产生了抗体，并获得自动免疫，使进入体内的破伤风毒素得以中和，不致发病，是预防破伤风最有效、最可靠的方法。【知识拓展】注射TAT是临床常用的被动免疫方法。常用于伤前未接受自动免疫的伤员。
38与情绪相联系的需要是
A.生理需要
B.安全的需要
C.自我实现的需要
D.爱与被爱的需要
E.尊重的需要
正确答案：A
39低渗性缺水，血清尚未出现缺钠之前，尿中氯化钠
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.减少或缺乏
E.由低升高
正确答案：D
试题解析：低渗性缺水时，早期机体的代偿机制表现为抗利尿激素分泌减少→水、钠的重吸收下降→尿量排出增多→维持渗透压。故在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量减少。
40关于术后患者的**，下列哪项是错误的
A.颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位
B.颈胸手术后，取高半坐卧位
C.腹部手术后，取低半坐卧位
D.脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位
E.休克患者，应取头低胸高卧位
正确答案：E
试题解析：休克患者，应采取下肢抬高15°～20°，头部和躯干同时抬高20°～30°左右的**。
【知识拓展】术后**小结： 全身麻醉而尚未清醒的患者应平卧，头转向一侧
蛛网膜下隙麻醉患者应平卧或头低卧位12小时
颅脑手术后，无休克或昏迷取15°～30°头高脚低斜坡卧位
颈胸手术后取高半坐卧位
腹部手术后取低半坐卧位
脊柱或臀部手术后取俯卧或仰卧位
59一定与系统性红斑狼疮的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
正确答案：B
试题解析：抗双链DNA对SLE的特异性高达95％，敏感性为70％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。
【知识拓展】几种常考抗体及意义 抗体意义
抗Sm抗体诊断SLE的标记性抗体之一，其特异性最高，不表明疾病的活动性
抗双链DNA抗体特异性高，对确诊和判断活动性有很大的参考价值
抗核抗体目前SLE最佳的筛选试验
抗SSA抗体干燥综合征的特异抗体
60在成组病例对照研究中，对OR值的描述哪个是正确的
A.OR＞1，说明某因素是危险因素
B.OR＜1，说明某因素是危险因素
C.OR＝1，说明某因素是危险因素
D.OR＝l，说明某因素是保护因素
E.以上均不是
正确答案：A
41低钾血症是
A.临床上常表现为精神亢奋、肢体抽搐
B.严重时可发生室性心动过速，甚至室颤
C.心电图表现为T波高尖、呈帐篷样
D.常伴有代谢性酸中毒
E.机体总钾量总是减少的
正确答案：B
试题解析：低钾血症主要是由于摄入不足、排出过多或体内分布异常引起，机体总钾量并不一定减少。在临床上表现为肌无力，精神萎靡、胃肠蠕动减弱、腹胀、传导阻滞、节律异常等，心电图表现为T波低平，或有典型的U波。严重缺钾时可引起低钾性碱中毒，并出现反常酸性尿。
42职业性慢性汞中毒的三大主要特征是
A.易兴奋性、震颤、口腔炎
B.易兴奋性、口腔炎、皮炎
C.易兴奋性、震颤、血压脉搏体温降低
D.易兴奋性、震颤、肾炎
E.易兴奋性、口腔炎、肠炎
正确答案：A
43术前给降压药的指征是血压至少超过
A.140／80mmHg
B.150／90mmHg
C.160／100mmHg
D.170／110mmHg
E.180／120mmHg
正确答案：C
试题解析：患者血压在160／100mmHg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，需应用降压药，使血压降到上述范围以下，但不必降到正常后才做手术。
44SLE与类风湿关节炎不同的是
A.发热
B.关节疼痛
C.小关节受累后是否发生畸形
D.对称性
E.血沉增快
正确答案：C
试题解析：SLE的关节病变很少引起畸形，而类风湿关节炎的受累关节最后成为僵硬而畸形，因此SLE与类风湿关节炎的不同是小关节受累后有无畸形，而其余四项在两种疾病时均可出现而无不同。
45循环骤停施行胸外心脏按压时正确的方法是
A.按压左胸部使心脏受到挤压
B.在右侧胸部加压
C.在胸骨上段按压
D.在胸骨中下1／3交界处，压力要使胸骨下沉4～5cm
E.在剑突下向心脏方向按压
正确答案：D
试题解析：【基本解析】胸外心脏按压时正确的部位与方法是:胸骨中下1／3交界处按压，压力垂直，使胸骨下沉4～5cm。【知识拓展】胸外心脏按压要点①患者仰卧在硬质平面上；②按压部位为胸骨中、下1／3交界处；③垂直加压，使胸骨下陷4～5cm；④按压与松开始间比为1∶1，按压频率为80～100次／分。【记忆技巧】胸外心脏按压的按压部位及按压频率为常考点。
46下列烧伤急救原则中，正确的是
A.凡有呼吸道烧伤，一律作气管切开
B.凡有烧伤者，一律用哌替啶止痛
C.热液烫伤者，不能用较赶紧冷水浸泡
D.应就地给予清创
E.立即消除烧伤原因
正确答案：E
试题解析：尽快消除致伤原因，脱离现场和挽救生命是烧伤现场急救原则。
47良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是
A.有无包膜
B.生长速度
C.分化程度
D.疼痛程度
E.有无溃疡
正确答案：C
试题解析：根据肿瘤的形态学（即细胞的分化程度），和肿瘤的生物学行为，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤。
48、1879年建立第一间心理学实验室，从而创立心理学的学者是
A.斯金纳
B.艾宾浩斯
C.马斯洛
D.冯特
E.斯皮尔曼
正确答案：D
49两项都是影响健康的生活方式是
A.吸烟，抑郁
B.酗酒，衰老
C.高盐饮食，缺少运动
D.药物依赖，生活压力事件
E.成熟，发育
正确答案：C
50下列疾病中最适用心理治疗的是
A.神经衰弱
B.应激相关障碍
C.躁狂症
D.精神分裂症发作期
E.精神发育迟滞
正确答案：B
51切断传播途径的措施不包括
A.早期发现病人
B.预防接种
C.开展健康教育
D.杀虫
E.隔离病人
正确答案：D
52预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是
A.投碘化剂
B.碘化食糖
C.碘化食盐或食油
D.碘化水质
E.**
正确答案：C
53抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
正确答案：E
试题解析：急性中毒的治疗原则为:①立即终止接触毒物。②清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物。③如有可能，应用特效解毒剂。④对症支持治疗。根据以上原则，呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方，避免继续吸入毒气。
54国家对传染病管理实行的方针是
A.预防为主、防止结合、统一管理、健康教育。依靠群众
B.预防为主、防止结合、分类管理、依靠科学、依靠群众
C.预防为主、防止结合、划区管理、依靠科学、依靠教育
D.预防为主、防止结合、分片管理、健康教育、依靠群众
E.预防为主、防止结合、层级管理、依靠科学、健康教育
正确答案：B
55医师注册后，在执业过程中应当按照以下注册内容执业
A.执业范围、执业目的、执业类别
B.执业地点、执业机构、执业范围
C.执业范围、执业地点、医疗机构
D.执业范围、执业类别、医疗机构
E.执业范围、执业类别、执业地点
正确答案：E
56有机磷中毒中，属烟碱样症状的是
A.出汗多
B.瞳孔缩小
C.肌束颤动
D.肺水肿
E.腹泻
正确答案：C
试题解析：有机磷农药中毒的烟碱样表现主要是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和**，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生及纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
57现代医学实践中医患关系的常用模式是
A.主动-被动型
B.相互协作型
C.指导-合作型
D.指导-参考型
E.共同参与型
正确答案：C
A2 答题说明
61男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为
A.II/乙
B.II/丙
C.III/甲
D.III/乙
E.III/丙
正确答案：E
试题解析：【基本解析】该切口属于污染切口（III类切口），切口化脓，做过切开引流属于丙级愈合。【知识拓展】切口分类:①清洁切口（Ⅰ类切口），指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术。②可能污染的切口（Ⅱ类切口），指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术。③污染切口（Ⅲ类切口），邻近感染区或组织直接暴露于感染物的切口，如阑尾穿孔愈合分级:①甲级愈合，指愈合良好，无不良反应。②乙级愈合，愈合处有炎症反应。③丙级愈合，指切口化脓。
62观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为
A.直条图
B.直方图
C.圆图
D.普通线图
E.半对数线图
正确答案：C
63吸烟与肺癌关系的调查结果之一是X2＝12.36，P＜0.01，RR＝3.3，正确的结论是
A.病例组肺癌患病率明显大于对照组
B.病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组
C.对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组
D.对照组肺癌患病率明显小于病例组
E.不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
正确答案：E
64女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎
D.反应性关节炎
E.强直性脊柱炎
正确答案：A
试题解析：类风湿关节炎最易受累的关节为腕，掌指及近端指间关节，通常补体升高，风湿性关节炎主要是游走性大关节痛，如膝，踝。反应性关节炎多是发生于泌尿道及肠道感染后的非对称性少关节炎，强直性脊柱炎主要发生于青年男性，以脊柱及骶骼关节最易受累，而本例为女性，抗核抗体阳性及补体降低都提示SLE。
65李某，女，26岁，未婚，体检中发现左侧**有肿块***治疗。医生诊断后拟手术治疗，但患者十分担心术后会影响今后的生活质量，医生积极解释后，病人的心理负担消除。在征得患者家属同意的情况下，进行手术且手术顺利，患者及家属都很满意。本案例集中体现了尊重患者的
A.基本医疗权
B.知情同意权
C.疾病认知权
D.提出问题并要求医生解答的权利
E.监督医疗过程的权利
正确答案：B
66男，60岁，外伤后被测得中心静脉压为0.29kPa（3cmH2O），外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况
A.心功能不全
B.血容量不足
C.血容量过多
D.容量血管过度收缩
E.容量血管过度扩张
正确答案：B
试题解析：患者中心静脉压下降，外周动脉血压正常，可能为血容量不足导致。
【知识拓展】 CVP血压原因处理
下降正常血容量不足适当补液
下降下降血容量严重不足充分补液
上升正常容量血管过度收缩扩管
上升下降心功能不全或血容量相对过多强心、纠正酸中毒、扩管
正常下降心功能不全或血容量不足补液试验
67女，26岁，产后第3周出现右乳胀痛，皮肤红肿，伴发热，体温38℃，体查时无波动感。此时最好的治疗是
A.停止哺乳，局部热敷
B.全身用抗生素
C.暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，局部理疗，全身应用抗生素
D.继续哺乳，全身使用抗生素
E.切开引流
正确答案：C
试题解析：产后产妇发热、患乳肿胀考虑发生急性乳腺炎，此时应暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁，不轻易断乳，采用局部理疗，全身应用抗生素治疗。
68女，37岁，突然心跳、呼吸停止送入医院，急行胸外心脏按压，气管插管人工呼吸。此时，抢救用药的最佳途径为
A.心内注射
B.静脉注射
C.肌内注射
D.皮下注射
E.气管内注射
正确答案：B
试题解析：药物抢救时首选途径是静脉给药。
69王某，女，在甲医院体检时发现乳腺有肿物，大夫建议做进一步检查，遂在丈夫陪同下到某肿瘤专科医院做进一步检查。大夫张某作了检查后认为是增生，患者介绍了在甲医院检查的情况，张某毫不在意，在患者及家属的要求下，开了X线检查单。片子出来后，张某看了一眼说：“我说是增生吧，你们不信，根本不用照片子，我一摸就是增生。吃了药，缓解了就不用来了”。5个月后，患者又来该院治疗，确诊为“乳腺癌三期”，作了乳腺根除术，主治大夫责怪其“为什么不早***检查治疗”。针对本案例，下列分析最恰当的是
A.医生张某违背了不伤害原则
B.医生张某违背了公正原则
C.医生张某违背了审慎的道德要求
D.医生张某违背了尊重原则
E.医生张某违背了有利原则
正确答案：C
70男性，35岁，因上消化道大出血入院，入院后输血2000ml，突然出现全身抽搐。查体:BP135／90mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，脑神经无异常。化验:血清钾3.8mmUL，血清钠150mmol/L，动脉血PH 7.4，最可能诊断是
A.高钾血症
B.低钾血症
C.高钙血症
D.低钙血症
E.高钠血症
正确答案：D
试题解析：大量输血后出现全身抽搐，血压、血清钾、钠、pH均正常，提示是大量输血时输入过多枸橼酸与钙结合而致低钙血症。
71女，25岁，自服***60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心律60次/分，律齐，无杂音。下列处理错误的是
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.清水洗胃
E.2％碳酸氢钠洗胃
正确答案：E
试题解析：【基本解析】***在碱性溶液中变成毒性更强的***，所以禁用碱性液洗胃。【知识拓展】对硫磷中毒时禁用高锰酸钾等氧化剂洗胃。
72王某，女，17岁，因患有**纤维瘤住院行肿块切除术，术中作常规冰冻病理切片，结果提示，肿块部分癌变。该案例中，医生做何种选择在道德上是最佳的
A.右**作根治术
B.右**纤维瘤切除术
C.右**作大部切除术
D.与家属商量后再决定手术方案
E.与家属商量后即作大部切除术，并加以随访
正确答案：E
73危重昏迷病人经治疗后脱离危险，进入康复期，医患关系交往模式的类型将由
A.主动-被动型转为指导-合作型
B.主动-被动型转为共同参与型
C.指导-合作型转为共同参与型
D.指导-合作型转为主动-被动型
E.共同参与型转为主动-被动型
正确答案：B
74某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是
A.通报批评
B.警告
C.取消执业资格
D.罚款
E.降职降薪
正确答案：C
75医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于
A.治疗效果
B.技术交往
C.非技术交往
D.言语交往
E.非言语交往
正确答案：A
76男，47岁，突然神志丧失,呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊患者看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
正确答案：D
试题解析：有效的心脏按压可触及颈动脉或股动脉的搏动。用于判断"心肺复苏"效果更可靠的指标是监测呼气末CO2分压(ETCO2)。ETCO2升高表明心排出量增加,肺和组织的灌注改善。
77女，70岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为
A.DIC
B.ARF
C.MODS
D.**S
E.Curling溃疡
正确答案：C
试题解析：MODS是指急性疾病过程中同时或序贯继发2个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。本例患者有严重创伤史，现在续贯出现肾、肺、脑、胃肠的功能障碍，符合MODS的诊断要求。
78一个300万人口的城市，过去每年发生伤寒患者30例左右，某年发生了300名，此种情况称
A.暴发
B.散发
C.流行
D.大流行
E.世界大流行
正确答案：C
79、15名妇女分别用两种测量肺活量的仪器测最大呼气量，现比较两种测量方法有无差别，可进行
A.成组设计的u检验
B.成组设计的t检验
C.配对设计的u检验
D.配对设计的t检验
E.样本与总体均数比较的t检验
正确答案：D
80女性，59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下施行根治术，出血较多，即输“AB”型红细胞悬液2个单位，当输入20ml左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.输血相关的急性肺损伤
C.即发性溶血性输血反应
D.细菌污染反应
E.过敏反应
正确答案：C
试题解析：溶血反应为输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10～20ml后病人即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰酸背痛、寒战、高热、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安、呼吸急促、脉搏细速，甚至休克，随后出现血红蛋白尿及异常出血。
A3/A4 答题说明
男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。查体:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压收缩压90／70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。
81此病人休克达何种程度
A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期
正确答案：A
试题解析：患者神志尚清楚，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，血压收缩压90／70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，符合中度休克的表现。
82你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
A.20％左右
B.50％左右
C.40％左右
D.20％～40％左右
E.＜20％
正确答案：D
试题解析：中度休克失血量约占全身血容量的20％～40％。
【知识拓展】休克临床表现及分期
休克程度 轻度休克 中度休克 重度休克
神志 神志清楚、表情痛苦 神志尚清楚、表情淡漠 意识模糊、甚至昏迷
口渴 口渴 很口渴 非常口渴
皮肤 色泽开始苍白 苍白 显著苍白、肢端青紫
皮肤温度 正常、 发凉发冷 厥冷、肢端更明显
脉搏 ＜100次/分 100～120次/分 速而细弱，摸不清
血压 收缩压正常或稍高； 收缩压90～70mmHg； 收缩压＜70mmHg或测不到
舒张压增高， 脉压差减小 脉压差减小
体表血管 正常 浅静脉塌陷 浅静脉塌陷
毛细血管充盈延迟 毛细血管充盈延迟
尿量 正常 尿少 尿少或无尿
失血量 ＜20%（800ml） 20%～40%（800～1600ml） ＞40%（1600ml）
男性，45岁，36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X光摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.5℃，脉搏128次/分，血压146／92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。
85本病可诊断为
A.芽胞菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠杆菌性蜂窝织炎
D.梭状芽胞杆菌感染
E.变形杆菌感染
正确答案：D
试题解析：患者有外伤史，现在出现明显的气性坏疽的临床表现，考虑为梭状芽胞杆菌感染。
86治疗上不恰当的是
A.右下肢广泛.多处切开
B.800万U青霉素静脉注射
C.输200ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法
正确答案：D
试题解析：只有在整个肢体已经广泛感染时，我们才进行截肢以挽救生命。
87出现本病的可能原因为
A.清创不彻底
B.病人有复合创伤
C.未注射TAT
D.病人低蛋白血症
E.切口包扎过紧
正确答案：E
试题解析：患者可能是切口包扎过紧，形成了一个适于梭状芽孢杆菌生存的厌氧环境，最后导致出现本病。
女，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检:体温39℃，心律120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g／L，白细胞3 × 109／L，血小板 50×109／L，尿常规蛋白1g／L。
88本病最可能的诊断是
A.类风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
正确答案：B
试题解析：SLE诊断标准①颧部红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥浆膜炎；⑦肾病变；⑧神经系统病变；⑨血液系统异常；⑩免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗dsDNA或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；?抗核抗体阳性。在上述11项中，如果有≥4项阳性则可诊断为SLE。该患者为青年女性，有关节改变、浆膜炎、血液系统白细胞和血小板减少、尿常规蛋白1g／L，与上述标准相比，有4项相符，诊断为系统性红斑狼疮。
89根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是
A.类风湿因子
B.抗核抗体谱检查
C.血沉
D.C反应蛋白
E.血免疫球蛋白+补体
正确答案：B
试题解析：为了进一步确诊需做抗核抗体检查。它对诊断及判定活动性价值最大。
90检查结果:类风湿因子弱阳性，血沉120mm／h，IgG19g/L，抗核抗体阳性,C3及CH50降低，抗双链DNA抗体增高。本例首选药物为
A.非自体抗炎药+慢作用抗风湿药
B.糖皮质激素
C.环磷酰胺
D.羟基氯喹
E.青霉胺
正确答案：B
试题解析：根据检查结果进一步证实该患者为SLE。治疗首选糖皮质激素。
B1 答题说明
A.4～5天
B.6～7天
C.7～9天
D.10～12天
E.14天
91上腹部手术拆线时间为答题： 正确答案：C
92四肢手术拆线时间为答题： 正确答案：D
试题解析：缝线的拆除时间应根据叨口部位、局部血供情况、病人年龄、营养状况等来决定。一般上腹部手术7～9日拆线，四肢手术10～12日拆线(近关节处可适当延长)。
A.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹
B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷
C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿
D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大
E.瞳孔散大、血压增高、心律失常
93有机磷中毒烟碱样症状是答题： 正确答案：A
试题解析：有机磷中毒烟碱样症状主要由交感神经节和横纹肌运动神经兴奋性增高引起的症状，表现为肌纤维、肌束震颤、血管收缩、血压升高、心律失常等。严重者可转为抑制，出现肌无力，甚至呼吸肌麻痹而死亡。
94有机磷中毒毒蕈碱样症状是答题： 正确答案：C
试题解析：有机磷中毒毒蕈碱样症状主要是因副交感神经末梢兴奋导致，临床表现为腺体分泌过多、瞳孔缩小、心跳减慢。
A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压低，血压正常
C.中心静脉压高，血压低
D.中心静脉压高，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
98血容量严重不足时，表现为答题： 正确答案：A
99容量血管过度收缩，表现为答题： 正确答案：D
100血容量充足，而心源性休克时表现为答题： 正确答案：C
试题解析：中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反应右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。正常值为5～12cmH2O。血容量严重不足时，表现为中心静脉压低，血压低；容量血管过度收缩，表现为中心静脉压高，血压正常；血容量充足，而心源性休克时表现为中心静脉压高，血压低。 |
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发表于 2009-8-25 22:08
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