泌尿外科手术中如何消除闭孔肌反射性收缩

s****o

泌尿外科手术中膀胱闭孔肌反射性收缩一直处理不好，椎管内麻醉不行，全麻用肌松药效果也欠佳，请教各位专家如何处理闭孔神经？

y****8

1，有关解剖：
1）闭孔肌，闭孔内肌受骶丛的分支支配；闭孔外肌受闭孔神经的分支支配；
2）闭孔神经自腰丛发出，主要是L2～4分支
2，麻醉效果不佳可能的原因：
1）阻滞平面不够；主要是骶丛没有被阻滞或阻滞不全。
2）局麻药浓度较低；
3）阻滞不全；
4）全麻后肌松药剂量不够
3，处理办法：
1）建议用腰硬联合
2）硬外用足量的较高浓度的局麻药如15～20ml的2％利多，0.75％罗哌、左布比；

s****o

很抱歉，效果不行