术后肠粘连的中医外治法

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术后肠粘连的中医外治法王惟恒
　　腹部施行外科手术后，有的患者会发生程度轻重不同的肠粘连症，出现腹痛、腹胀、呕逆等不适症状。肠粘连的发病机理是腹腔手术创伤炎症致使肠浆膜间皮细胞受到**，浆膜下结缔组织释放血管活性物质，使毛细血管扩张，通透性增加，大量纤维蛋白原渗出形成纤维蛋白，在局部凝固机化造成肠壁浆膜的粘着和胃肠功能紊乱。中医认为，这是气血受损，气滞血瘀，肠道经络阻滞造成的。故治疗以调气活血、行气通腑为主，可根据病情选用以下外治法调治。
　　灌肠疗法  药用厚朴、枳实、生大黄（后下）、玄明粉（分冲）、炒莱菔子（打碎）、赤芍、当归各15g，广木香9g。每日1剂，每次加水800ml煎至200ml，早晚各煎1次做低位灌肠。一般灌肠4小时后可见效，用药2次后病情缓解。病情严重者，4～6小时后可重复使用，以恢复排便、排气，腹痛消失为度。然后以通腑轻剂善后，药用厚朴、青皮、陈皮各8g，木香、生大黄、枳壳各6g，炒莱菔子9g，炒谷芽、炒麦芽各15g，水煎内服。腹感微胀者可同时用皮硝30g敷脐。
　　中药敷脐法  （1）用中药芒硝和食用面粉各等份，加食醋和白酒等量调和为泥状，每晚临睡前敷于脐部，以肚脐为中心，敷料直径可延长至3cm，以绷带固定，晨起后洗净。适用于各种肠粘连之腹痛、腹胀，对夜间腹痛尤甚者疗效更佳。（2）桃红松解散：药用当归、丹参、红花、桃仁、厚朴、元胡、陈皮、白术、生白芍、甘草、赤芍各等份，粉碎后装入1个10cm×10cm的纯棉布包中。将药包敷在神阙穴，外用绷带或宽布带固定，局部加用温水袋热敷或红外线理疗，每次20分钟～30分钟，每天3次。药袋平时戴在身上，4天为一疗程。治疗期间需进流食。经观察，用此法治疗术后肠粘连的总有效率达96.67%
　　隔姜灸脐法  将生姜切成2mm厚的薄片，置于脐上，然后将拌有冰片的艾绒捏成宝塔糖样大小的艾炷，置姜片上施灸。当患者感觉灼烫难忍时，可将姜片微微提起，绕脐作顺时针旋转，并时而接触脐部，至艾绒烧完，余热用尽，再置艾绒施灸，一片姜烧3炷艾为1次，需15～25分钟，每日3次。经临床验证，本法治疗粘连性肠梗阻的显效率为94.44%。
　　**治疗  患者平卧，双目微闭，舌抵上腭，意留脐中，作平静腹式呼吸3分钟，每分钟6次。在继续呼吸的同时，自叠双手，右掌在下，将右掌从右下腹开始以顺时针方向作绕脐**。**时用力要均匀，绕脐1周用时10秒，同时进行一次腹式呼吸，共进行5分钟。再如前作腹式呼吸3分钟，即告结束。注意应在饥饱适度的时候进行操作，每天晨起和临睡时各进行1次。B14

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