再谈腰三横突

段*峰 · 发表于 2009-8-23 17:09

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刚开始搞针刀时，遇到腰痛的病人总会去检查腰三是否有压痛，而且总会找到压痛点，治疗后病人确实有缓解，但远期效果不好。搞了很多年以后，现在看看真的很少再去单纯的找腰三去做治疗，腰三横突综合征真的存在吗？答案是否定的，至少我是这么认为的。我这样说，可能有很多同道反对，你看江苏某针刀培训处不是总做腰三、腰四横突吗？是的，治疗腰三、腰四横突确实能治好一些病，但你回头想想，如果只做这个地方，可能大部分的腰腿痛，特别是严重的腰腿痛不会有很好的治疗效果。本人曾做银质针治疗，从来都是治疗腰背筋膜髂骨附着处，治疗效果非常的好，这从一个侧面说明没有所谓的腰三横突综合征。
我们看一下解剖：腰背筋膜和项筋膜、骶部的筋膜是联在一起的，腰部的深筋膜深层又分为前、中、后三层，其中的前、中层都有在横突上附着，所以，只要是腰部的深筋膜深层前、中层有病变，那么腰上各横突都会有压痛，但由于腰三较长，其尖部的竖脊肌较薄，所以很容易检测到压痛点，而其它横突相对较深，不易检出压痛点。治疗上你治疗的是腰背筋膜而不是横突，所以，只要你的针刀松解了筋膜就会有疗效！你看江苏某地做针刀很娴熟，根本不用找什么点不点的，随便嚓嚓两下就行，即使你做的再熟也不可能每个人一下都到腰三横突尖，其实他们松解的可能是横突尖部，也可能是横突间的腰背筋膜，但都会有疗效。腰背筋膜在棘突、横突、肋骨、髂骨、骶中嵴、骶骨背面等等都会有附着点，所以，针刀治疗各点都会影响腰背筋膜，只是大小的问题，疗效都会有，只是好坏的问题！
腰背筋膜鞘在治疗腰腿及颈部疾病中有着重要的作用，充分认识它对提高疗效是至关重要的，不管你是腰三综合征也好、臀上皮神经卡压也好、髂腰韧带损伤也好、骨质增生症也好、腰突症也好都和它不无关系。在治疗中，只有充分的认识了它才能有的放矢，不管你用什么针法或手法，那都是次要的，只有你从整体上认识它，不再视腰痛为一点的原因，当你治疗效果不好的时候，要思路开阔一点，仔细检查一下是否有腰以外地方腰背筋膜的阳性点，比如：腰和颈是相互影响的，当然，对于腰腿痛来说都是有规律可循的，这才是真正的经验！当你有了这方面的经验，才能得心应手的轻松治疗颈肩腰腿痛，并从根本上治愈疾病！

笑**林 · 发表于 2009-8-23 18:45

说的很对，有同感

守**香 · 发表于 2009-8-23 19:53

学习了，谢谢楼主！

夏****9 · 发表于 2009-8-23 20:03

真想跟你好好学习

大* · 发表于 2009-8-23 20:07

讲到点子上，不错，学习

杏**粒 · 发表于 2009-8-23 20:16

学习了！以后在临床使用，:handshake

妙**钩 · 发表于 2009-8-23 20:22

讲的很好

c****6 · 发表于 2009-8-23 20:29

真想跟你好好学习!:handshake

s****g · 发表于 2009-8-23 20:33

段老师总能语出惊人，一言中的！看来功夫了得呀。请多多发表高见，好让我等初级针刀同仁更快提高技术水平。谢谢！

任*江 · 发表于 2009-8-23 21:05

呵呵还是骨头引起的疼痛还是软组织引起的疼痛的争论罢了

老* · 发表于 2009-8-23 21:24

献花

b****8 · 发表于 2009-8-23 22:20

说的好啊学习了谢谢

武*郎 · 发表于 2009-8-24 07:00

腰三横突综合征，其发病机理常见的有三：
1，脊神经后支卡压（若纯为此类，则不必要单列一病名了，如臀上皮神经炎之类）
2，腰三椎体不稳。
3，腰三横突过长导致劳动中受力过大出现附着肌肉病理变化。
正由于是以上三个原因都可出现已横突部疼痛为主的症状，所以没把它并入脊神经后支卡压征这一病名里面。
而处理也是按照这三个不同病因处理。
针刀对第三个有效果，
第一个如果是单独做横突效果不好，常有横突压痛减轻但自觉症状还在。
第二个显然手法效果好，不过时间长者可针刀处理，这时即使没做到横突关系也不大。

任*江 · 发表于 2009-8-24 08:29

看得出武二郎造诣很深，分析的很全面很到位严重支持

魔*杰 · 发表于 2009-8-24 16:00

我亦部分赞同段楼主的观点.同意该诊断不存在,但是治疗还是要追根求源,不能不痛就行了,咋治都可以!

无*得 · 发表于 2009-8-24 16:26

学习了，谢谢楼主！

矫* · 发表于 2009-8-24 22:15

身他同感
我做L3不强调到尖
也不用药
只要在大概部位下针并听到筋膜破脆音就OK了

王*洲 · 发表于 2009-8-25 03:18

所谓“腰三横突综合征”，其发病机理和我认为的有效的治疗办法与楼上的几位均不同。我认为你们说的都不正确。但我暂时还不想讲。我想卖个好价钱:lol:认为我狂妄的可骂街！

x****g · 发表于 2009-8-26 00:21

本病，还是要以夹脊穴为基础穴，L1,L2,L3夹脊为主，有的要用到T11，T12或更高的位置。再在痞根或L3横突斜刺。

愧****疾 · 发表于 2009-8-26 20:23

好帖，部分赞同楼主观点。腰3横突综合征是否存在，历来有争议，但新版的中医骨伤科的教科书还是将它列了进去，所谓综合征么，也就是病因病理尚不完全明了的一类症候群的统称，进行名称争议的意义不大。
说到腰背筋膜的问题，这倒是牵扯到针刀治疗的大问题了。我总结一下，针刀治疗深度目前的主要学说是两种，一是陈贵斌老师的骨面学说，第二就是借鉴了拔针疗法的筋膜学说。个人临床体会，还是骨面的效果好。在腰3横突综合征的治疗上，如果不到骨面，仅是空切筋膜几下，效果是差强人意的。

x**l · 发表于 2009-8-26 21:21

有道理.望继续发言.

孟* · 发表于 2009-8-26 21:37

很有启发

w****8 · 发表于 2009-8-28 22:33

腰三横突综合征本来就是搞不清楚而人为的一个概念,我觉得易误导初学应予抛弃.二十年前初入临床时接受这个概念,所以不管是推拿还是针灸/注射针刀均是往该处招呼,但疗效差强人意.学习软外理论后,豁然开朗,不再去计较什么腰三,什么综合征,它不就属于腰背软组织损害的一部分嘛,你熟悉腰背痛软组织损害的规律,从整体上去认识它,去治疗它,就一定能取得满意的疗效的.特别需要指出的是,陈贵斌老师的针刀治疗横突有一个特点,要求从腰2到腰4,定位并不严格,进针后从椎板--小关节--横突三条线,有时在骶骨面还加一针,处理范围相对较大,这是他的纯针刀疗效较其他所谓针刀大家疗效更为出色的主要因素.个人观点,供大家参考.

重**生 · 发表于 2009-12-23 00:29

写的好学习了

小**你 · 发表于 2010-1-5 17:32

谢谢:handshake

l****g · 发表于 2010-1-10 14:52

何*周 · 发表于 2010-1-11 15:40

讲得很好

z****u · 发表于 2010-1-12 12:34

个人认为病名为腰三横突综合症，“综合症”顾名思义，是综合原因！我用普通2寸针灸针，在腰三横突尖，（压痛点）提插捻转几次即可！一般2至3次愈！！

颈**正 · 发表于 2010-1-12 12:48

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z****i · 发表于 2010-1-12 12:59

好，学习了

[针灸] 再谈腰三横突

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