临床病例 讨论

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患者，男，40岁，
以车祸外伤致左股骨中上段粉碎骨折，受伤时，患者饮酒，司机。由120接入院，昏迷，但意识稍差（考虑与饮酒有关），
查入院头颅CT，胸腔CT，腹部彩超均未见异常。
查体，左大腿肿胀 畸形。右胸腹部有明显触痛，余无异常，随行胫骨结节骨牵引一周（一周内精神欠佳，进食差，因车祸中其负全责，需向其他三人受伤者支付医疗费，右胸腹部触压痛稍缓解，左大腿肿胀明显消退）时，突然出现全身皮肤稍黄染，双侧巩膜明显黄染， 查神志清，精神可，进食可，夜眠可，6日未排大便，小便无异常，尿液颜色无明显异常，肝区无明显叩击痛，MURPHY征阴性，右胸腹部仍有触压痛，腹部无异常，急查腹部彩超均无异常，查肝功能示“ALT 418U/L  ,AST  142U/L/    总胆红素，直接胆红素，间接胆红素均高一倍左右，余无异常，一周内应用补液及七叶皂苷钠消肿治疗，患者既往体健，无传染病史。

希望讨论肝功能异常原因，因为正待手术治疗骨折，目前已应用保肝药物，其他药物未用。

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现病人应用保肝药物后肝功能已经明显好转