一例周期性麻痹

黄****7

患者，男，42岁
主诉：右上腹胀痛1天。
简要病史：患者于1日前饮酒后出现右上腹胀痛一天,呈阵发性胀痛,,无肩背部放射痛,无恶心呕吐，无发热寒战，无腹泻，无自觉面目黄染，无尿色加深，患者于我院急症查腹部超声示：胆囊炎，于急症给以抗炎解痉保守治疗2小时后效果不佳，为进一步治疗收入病房。
患者发病来精神可，胃纳可，二便无殊，体重无明显下降。
专科体检：神志清，呼吸平稳，全身皮肤粘膜，巩膜未见明显黄染，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，HR80bpm,律齐，腹平软，右上腹有轻压痛，余腹无压痛，无压痛反跳痛，Murphy征（+/-），肝肾区无叩击痛，双下肢不肿，NS(-)
初步诊断：急性胆囊炎
处理:inj5%G.N.S250ML
            左氧氟沙星0.4g
        ing替效唑  200ML
输液三小时候后出现四肢无力,尤以下肢为甚,无其它阳性体症也没有叫什么其他的不舒服!我是百思不得其解啊!难道是药物的副作用?急体查:四肢程度不一的软瘫,近端较重.轻度肌肉疼痛,无感觉障碍.肌力轻微下降!我是不知所措啊!与是生化检查,可都正常啊血钾也正常!这本是一个常见的内科疾病,可为什么出现了神经上的改变呢?就这样三小时候后慢慢就缓解了!我是左想右想,重证肌无力?电解质紊乱?想得我是害怕啊!与是问患者,以前有没有这种情况?患者说三年前出现过这种情况,没有做治疗就好了!脑子里突然出现一个周期性麻痹!请示科主任,得到认可.
第二天全部用盐水,病情有所缓解!查了血钾,正常!心也就放下来了!一星期后患者治愈出院!
我把我的经历发上来,提醒同仁在临床一定要多想,多看,多考虑!

[ 本帖最后由 黄药师2007 于 2009-8-22 00:15 编辑 ]