经方医案系列----颈项强痛、桂枝加葛根汤 (2则)

九**笑

1、杨某，女，51岁，初诊2009-6-6.
主诉：项强肩痛10年。长年项强、双侧肩部强痛，天气转凉尤甚，服中药数十剂无效，无手麻头晕，伴背冷，失眠，汗少，不渴便不干，舌淡胖苔润，脉浮细乏力.
诊断：项强、肩痛（阳虚、太阳经输不利）
桂枝60，白芍30，生姜60，大枣30，炙甘草20，
葛根50，制附片50先煎一小时，龙骨牡蛎各30，南细辛20。
4付煎服。
复诊：项强肩痛大减，睡眠好转，近两日受凉后咽部似有痰阻，咽痒，脉反紧尺甚，舌淡胖苔润，去龙牡加防风：
桂枝60，白芍30，生姜60，大枣30，炙甘草20，
葛根50，制附片60先煎一小时，防风20，南细辛20.
4付诸症痊愈。:) :(
2、蒋某，男，43岁，初诊2009-7-7.                     目录
主诉：左肩、项部强痛10年。10年来反复左肩、项部强痛，劳累时加剧，曾多次服中西药效差，无手麻头晕，伴腰痛、腰部与小腹冷、便溏，汗少，不渴，阳器不坚，舌淡白而胖，有齿痕苔白滑，脉沉细乏力。
诊断：项强痛、肩痛（阳虚、寒湿凝滞太阳经输）
处方：桂枝加葛根汤，去芍药加味：
桂枝60，生姜50，大枣20，炙甘草20，葛根45，
制附片80先煎一小时，细辛20，白酒2两。
3付煎服。
复诊：肩痛项强减半，大便已成形，腰痛腹冷减轻，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力：
桂枝60，生姜50，大枣30，炙甘草20，葛根45，
制附片100先煎一小时，细辛20，肉桂15。
5付煎服。
三诊：肩痛项强大减，腰痛消，腰腹冷续有好转。舌淡胖有齿痕，脉沉细较前稍有力：
桂枝60，生姜60，大枣30，炙甘草20，葛根45，
制附片100先煎一小时，细辛20，肉桂15，干姜30.
4付诸症均愈。:( :(
按：两例均有项强、肩痛，均属阳虚寒湿阻滞太阳经输，无手麻头晕，可排除颈椎病，故均以桂枝加葛根汤再加附片治之。桂枝汤祛风和表驱风以胜湿，葛根舒筋除痹，附子扶阳散寒，首例伴失眠背凉，加龙骨牡蛎镇静安神，细辛温少阴开太阳为佐，第二例色淡胖而白滑，伴腰痛、腰腹冷、阳痿便溏，阳虚更重，故首诊即用附片80克，加细辛温阳通络散寒，佐以白酒散寒除湿。两例复诊时均诉首诊获显效，后期各据阴寒深浅而化裁，均在桂枝加葛根汤再加附片的基础上，一例附片60克一例100克而收功。

九天一笑的经方医案系列（姑且链接，方便查阅）:
经方医案系列----颈项强痛、桂枝加葛根汤 （2则）
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----桂枝麻黄各半汤（2则）
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----眩晕、柴胡加龙骨牡蛎汤
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----支气管哮喘
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----心衰水肿、真武汤
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----脑梗塞后遗症、侯氏黑散
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... &extra=page%3D1
经方医案系列----麻黄连翘赤小豆汤、湿疹
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... e%3D1&frombbs=1
经方医案系列----桂枝加附子汤、咳嗽咽痛
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7295347
经方医案系列----桂枝加附子汤、动热静冷
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7295275
经方医案系列----当归芍药散、高血压案及高血脂案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7253239
附子理中汤、肛周脓肿术后渗液案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... p;page=1#pid7250451
甘草干姜茯苓白术汤、肾着病病案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1704469
.............

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-8-22 21:21 编辑 ]

广**空

病案很精彩，
不过第二案是否应该称
桂枝去勺加附汤更合适呢

一**雨

好资料  感谢朋友分享！

醫**家

一笑兄真有才啊      簡單明了    收藏了~~！x1 (3)a

九**笑

原帖由 广阔天空 于 2009-8-22 08:55 发表

                               
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病案很精彩，
不过第二案是否应该称
桂枝去勺加附汤更合适呢

版主光临，欢迎哈，蓬荜生辉了。
版主说的也是，客观上说，和桂枝去勺加附汤一样；
主观上讲，是因舌淡胖腰腹冷而非脉促胸满去芍药，暂且叫做桂枝加葛根汤去芍药，哈哈，有点饶舌了啊！！多谢版主意见。鲜花感谢！！（哎，要送5束花怎么成一支了，又不能再送，请海涵！！）

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-8-22 13:07 编辑 ]

y****o

“桂枝60，白芍30，生姜60，大枣30，炙甘草20，
葛根50，制附片50先煎一小时，龙骨牡蛎各30，南细辛20”

此为一剂药量，煎好后，分作几次服用呢？

九**笑

煎好后，分一天到一天半服。

九**笑

原帖由 醫藥ㄝ家 于 2009-8-22 10:12 发表

                               
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一笑兄真有才啊      簡單明了    收藏了~~！x1 (3)a

过奖了，共同学习哦

针***者

细辛不过钱，这么大的剂量:o

橙*

诊断：项强、肩痛（阳虚、太阳经输不利）
桂枝60，白芍30，生姜60，大枣30，炙甘草20，
葛根50，制附片50先煎一小时，龙骨牡蛎各30，南细辛20。

煎取多少ML？这么大的量要不要分次服？

九**笑

一剂煎好后，分一天到一天半服。
一般3付吃4天，4付或5付吃1周。分次服。

l****1

案例很经典 但是如果作为顿服药剂量有点大吧

w****2

九天一笑 发表于 2009-8-24 14:32
一剂煎好后，分一天到一天半服。
一般3付吃4天，4付或5付吃1周。分次服。

请问楼主，葛根用的是：“粉葛根”还是“柴葛根”？