求教几题（请高人）~~~送鲜花

s***y

26.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用***治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心律80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ ？ ）
　　A 停用***
　　B 减少***用量
　　C 增加***剂量
　　D 继续给予***原剂量
　　E 改用每日静脉注射西地兰0.2mg
27.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用***0.125，10天前气促，浮肿症状加重，心律120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（ ？ ）
　　A 静脉注射西地兰
　　B 静脉注射速尿
　　C 直流电同步电复律
　　D 静脉滴注氨利酮
　　E 静脉滴注硝普钠
30.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心律130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（？ ）
　　A 经酒精湿化吸氧
　　B 皮下注射**
　　C 静脉注射速尿
　　D 静脉注射硝酸甘油
　　E 静脉注射西地兰
.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心律110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（ ？ ）
　　A 静脉滴注低分子右旋糖酐
　　B 静脉注射速尿
　　C 吸氧
　　D 口服二硝酸异山梨醇酯
　　E 口服***
34.一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服***0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心律仍维持在102次/分左右，测定血清中***浓度为1.5ng/ml.治疗应为（ ？）
　　A 改用***维持量
　　B 停用***
　　C 继续使用原剂量***
　　D 停用***，改用西地兰
　　E 加用心得安

[ 本帖最后由 ssoky 于 2009-8-21 11:39 编辑 ]

w****8

26 A. 心电图发生洋地黄中毒表现    27也选A 风心联合瓣膜病变出现快速房颤,立即静脉推西地兰控制心室率    30选E,此病人风心二狭合并急性左心衰 ,但是窦速不用洋地黄!     31风心房颤抖合并心功能不全,怎么能用低右呢?容易增加心脏负担!选A     34加用b受体阻断剂        本人心内科的!个人意见请参考.一起学习努力交流QQ  672794566

s***y

谢谢2楼~~送上鲜花
26.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用***治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心律80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ D ）
　　A 停用***
　　B 减少***用量
　　C 增加***剂量
　　D 继续给予***原剂量
　　E 改用每日静脉注射西地兰0.2mg
27.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用***0.125吨，10天前气促，浮肿症状加重，心律120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（ A ）
　　A 静脉注射西地兰
　　B 静脉注射速尿
　　C 直流电同步电复律
　　D 静脉滴注氨利酮
　　E 静脉滴注硝普钠
30.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心律130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（ E ）
　　A 经酒精湿化吸氧
　　B 皮下注射**
　　C 静脉注射速尿
　　D 静脉注射硝酸甘油
　　E 静脉注射西地兰
.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心律110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（ A ）
　　A 静脉滴注低分子右旋糖酐
　　B 静脉注射速尿
　　C 吸氧
　　D 口服二硝酸异山梨醇酯
　　E 口服***
34.一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服***0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心律仍维持在102次/分左右，测定血清中***浓度为1.5ng/ml.治疗应为（ A ）
　　A 改用***维持量
　　B 停用***
　　C 继续使用原剂量***
　　D 停用***，改用西地兰
　　E 加用心得安

[ 本帖最后由 ssoky 于 2009-8-21 01:44 编辑 ]

w****8

26题选D的道理是什么呀?心室率已控制80次,心电图鱼钩样改变为洋地黄中毒,还按原剂量?呵呵,为什么呢?

s***y

正是我不解的地方~郁闷的很

w****8

好苦啊,我天天晚上干到两点,哎,压力好大哦!太苦了!

s***y

我考不过直接下岗！不说了 兄弟努力

韵*

原帖由 wuhu8888 于 2009-8-21 01:47 发表

                               
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26题选D的道理是什么呀?心室率已控制80次,心电图鱼钩样改变为洋地黄中毒,还按原剂量?呵呵,为什么呢?

鱼钩样改变是作用曲线而非中毒表现

韵*

请问这是哪里的试题？

实****1

学习了
27、每日服用***0.125吨   很有意思

q****3

xuexile

x****5

26选D 洋地黄是临床上治疗心力衰竭及某些心律失常的有效药物。所谓洋地黄效应是指在用治疗剂量的洋地黄后所引起的心电图上Q－T间期缩短和ST－T改变。　

   　心电图典型表现为：开始QRS主波向上的导联T 波降低或平坦，但方向仍直立。以后出现S?T段逐渐斜形下垂，略向下凸出，T波转为先负后正的双向，S－T段与T波倒置部分连在一起，无法分清其界限；最后T波完全倒置，只终末部分留下一个略超过等电位线的终末直立T波，Q－T间期缩短。这样QRS主波向上的导联S－T段和T波便形成一个前肢稍长，斜形下垂，后肢稍短，突然升起的鱼钩状波形；在QRS主波向下的导联S－T段轻度向上抬高，T波呈正负双向。出现这些改变仅仅是应用洋地黄的标志，并不意味着过量或中毒。如无其他指征，一般无需停药。

27选A         慢性心力衰竭以口服***为宜。心律快的心力衰竭可选用西地兰，西地兰用于治疗快速型室上性心律失常，如心房扑动、心房颤动、室上性心动过速（室上速）等。由于西地兰能延长房室结有效不应期，抑制房室传导，所以可减慢房扑时快速的心室率。
34选A ***饱和量：成人口服1-1.5mg;小儿，2岁以下0.06-0.08mg/kg，2岁以上0.04-0.06mg/kg。静注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀释)常用量，每日0.25-0.5mg，极量一次1mg。维持量：成人每日0.125-0.5mg，分1-2次服，小儿维持量为饱和量的1/4。

y****5

x1 (3)a x1 (3)a 学习了

d****a

很好的交流

斯*

30.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心律130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（ B ）
　　A 经酒精湿化吸氧
　　B 皮下注射**
　　C 静脉注射速尿
　　D 静脉注射硝酸甘油
　　E 静脉注射西地兰
理由：典型左心衰患者抢救过程应静脉或肌注**，其余四项均为适宜治疗措施。
扑克牌练习上原题，带注解，绝对可信

l****1

30题不理解？？？？？？相反啊

l****1

二尖瓣狭窄能用强心苷吗？？

w****n

30题不考虑用洋地黄的主要原因是无证据（如超声）表明左心室收缩能力是否下降，另外患者不处于房颤状态。如前几项已能控制症状，可先观察，做心脏超声等。

李*杰

原帖由 斯塔 于 2009-8-21 13:24 发表

                               
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30.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心律130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（ B ）
　　A 经酒精湿化吸氧
　　B ...

该患者明显是二尖瓣狭窄并左心衰怎么能用西地兰呢？

q****3

26题选D
心电图鱼钩样改变为洋地黄影响  而不是中毒

q****3

26.风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用***治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心律80次/分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（ D ）
　　A 停用***
　　B 减少***用量
　　C 增加***剂量
　　D 继续给予***原剂量
　　E 改用每日静脉注射西地兰0.2mg
27.女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用***0.125吨，10天前气促，浮肿症状加重，心律120次/分，心律绝对不规则，首选的治疗是（ A ）
　　A 静脉注射西地兰
　　B 静脉注射速尿
　　C 直流电同步电复律
　　D 静脉滴注氨利酮
　　E 静脉滴注硝普钠
30.男性，28岁，近2年时有及；发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。体检：心律130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（ B ）
　　A 经酒精湿化吸氧
　　B 皮下注射**
　　C 静脉注射速尿
　　D 静脉注射硝酸甘油
　　E 静脉注射西地兰
.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心律110次/分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（ A ）
　　A 静脉滴注低分子右旋糖酐
　　B 静脉注射速尿
　　C 吸氧
　　D 口服二硝酸异山梨醇酯
　　E 口服***
34.一扩张型心肌病心力衰竭患者，一周前开始口服***0.25mg，每日2次，尿量增加，浮肿减轻，心律仍维持在102次/分左右，测定血清中***浓度为1.5ng/ml.治疗应为（ A ）
　　A 改用***维持量
　　B 停用***
　　C 继续使用原剂量***
　　D 停用***，改用西地兰
　　E 加用心得安

只**香

学习一下，查漏补缺了