发热二例--三仁汤

集****成

今年夏季炎热,雨水较多,暑湿之气更易中人.临床多见热久不退,病人精神不振,肢体酸软乏力,有湿邪中人缠绵难愈的特点,结合临床见证,从湿论治,多用三仁汤等,每收佳效.
例一:蒙蒙,女,9岁.低热一日,T:37.3.呕吐,腹泻,水 样便,头晕,乏力,苔白腻,脉濡数.
        辨证:湿温证,湿重热轻.
        方药:三仁汤加味.
        杏仁8,白豆蔻8,苡仁12,厚朴10,木通2,甘草4,滑石10[包],半夏10,莱菔子10,藿香8,石菖蒲8.一付,水煎三服.
        次日诸证除,无反复.
例二:彭某,男,40岁.低热一周,头昏蒙,肢体酸软乏力,恶风,汗出热不解,纳差,二便可.苔薄白,脉濡数,右关弱.
        辨证:湿温证,湿重热轻.
        方药:三仁汤加味.
        杏仁10,白豆蔻10,苡仁15,甘草6,厚朴15,木通6,滑石15[包],半夏15,莱菔子15,藿香10,石菖蒲10,桂枝15,生姜5片.二付,水煎三服.
        药尽热退,精神转好.因工作忙,无暇调理,停药.至今已半月有余,仍见纳差,四肢倦怠,苔白腻泛黄,是湿未尽去也,且有化热之象.

醫**家

在下認為配合口服液：生脈飲 扶正氣.效果更佳~！

拙見~！:L

集****成

原帖由 醫藥ㄝ家 于 2009-8-20 11:21 发表

                               
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在下認為配合口服液：生脈飲 扶正氣.效果更佳~！

拙見~！:L

谢谢指教.:handshake .我认为如湿去后调理用生脉散可助恢复正气.早期使用以生地之滋腻,五味之收敛,恐有留邪助湿之忧.不当之处多请指教.:handshake

广**空

前段时间有个年轻人，发热汗出乏力输液两天没见效。
记的舌苔厚腻，非要我输液，于是弄瓶维生素加
病毒唑。再开两剂桂枝汤加茯苓白术。后面问
起效果还行。当然不全是中药起效，只是听说
这方也用于湿气外感。

集****成

原帖由 广阔天空 于 2009-8-20 12:10 发表

                               
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前段时间有个年轻人，发热汗出乏力输液两天没见效。
记的舌苔厚腻，非要我输液，于是弄瓶维生素加
病毒唑。再开两剂桂枝汤加茯苓白术。后面问
起效果还行。当然不全是中药起效，只是听说
这方也用于湿气外感。

谢谢版主的鼓励和指点.我的理解是桂枝加茯苓,白术汤偏重于表虚兼有湿气,以表虚为主.第二例因见表虚症状:汗出热不解,故加桂枝,生姜,也去桂枝汤之意.

奔***律

小柴胡颗粒和藿香正气片，治疗暑湿感冒，效果不错

用**神

正合我意

在**方

今年为己丑年，正是太阴湿土司天，且中运为少宫，故病多以湿邪为患。刚刚接触五运六气，希望得到大家的指点

c***i

[quote]原帖由 广阔天空 于 2009-8-20 12:10 发表

                               
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前段时间有个年轻人，发热汗出乏力输液两天没见效。
记的舌苔厚腻，非要我输液，于是弄瓶维生素加
病毒唑。再开两剂桂枝汤加茯苓白术。后面问
起效果还行。当然不全是中药起效，只是听说
这方也用于湿气外感。 [/quo我
我前个星期也遇见一列，我用李东垣的“清暑益气汤”一剂知，二剂已！！

集****成

湿气外感--桂枝加茯苓白术汤
      前天广阔天空版主谈到湿气外感用桂枝加茯苓白术汤,昨天刚好来一个.
      唐某,女,38岁,感冒4日,初服藿香正气软胶囊2日,稍减轻,又输液一次,无效.今感头晕,纳差,汗出恶风,肢体酸软,舌淡苔薄白,脉濡缓.
      诊为湿气外感,表虚证.
      方药:桂枝加茯苓白术汤.
      桂枝30,白芍30,炙甘草10,茯苓15,白术15,石菖蒲10,生姜5片,大枣10个.一付.水煎三次,温服.
      今日带病人来,言药尽诸症尽消.
      体会:此人为外感风寒,兼夹暑湿之气.致营卫不和,湿气不尽.藿香正气软胶囊能去湿解表,却无调和营卫之功.病人汗出,卫表不固,即使湿去也会复感,故不能愈.今用桂枝汤调和营卫,解表散寒,使营卫和,表固而卫外邪复侵;茯苓,白术,石菖蒲健脾去湿.合用则湿尽而营卫和,寇去且边防固,故能速效.