仅凭经验容易误诊--一例年轻的胸腔积液的诊治

D****2 · 发表于 2009-8-11 10:38

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患者，男，32岁，农民工。
   发热，咳嗽，胸痛一周。
   体温多在38°左右，无寒战；咳嗽，**性，少量白痰；左胸痛，咳嗽及活动加重。
   体检；BP110/70mmHg,消瘦，左肺下部叩浊，呼吸音消失。
   胸片；左侧胸腔积液。B超；左侧胸腔积液，最深106mm.ESR20mm/h,CEA正常范围，PPD(-),结核抗体(-),入院后第一次抽胸水960ml，淡黄色，不浑浊，未找到结核杆菌及癌细胞；第二次，胸水最深96ml,送检；第二天；B超胸水2ml。考虑结核性胸膜炎，予抗结核治疗。第四天，化验室回报，胸水中找到癌细胞。太可怕了。胸水检查只是例行，没有想到真的找到了癌细胞。所以，对于任何年龄病人，都要做全面检查，防止漏诊后误诊。

白****0 · 发表于 2009-8-11 17:58

这种情况胸水检查也是常规~~~

h****2 · 发表于 2010-3-25 14:47

胸水中的间皮细胞有5%的变形，容易误认为癌细胞，所以一次查到癌细胞不能确诊

王*辉 · 发表于 2010-3-25 21:34

我想知道，你凭什么第二次胸水考虑结核性胸膜炎？是ADA？还是胸水找抗酸杆菌？还是经验判断？

h****g · 发表于 2010-4-3 13:29

胸水中的间皮细胞有5%的变形，容易误认为癌细胞，所以一次查到癌细胞不能确诊
学习了

l***s · 发表于 2010-4-3 23:55

不知道是否作了胸水CEA的检测？一般来说胸水已找到癌细胞情况下胸水CEA已明显增高了！

k****g · 发表于 2010-4-4 13:58

学习了！！！！！！！！！！！！

我**脑 · 发表于 2010-4-7 10:26

学习了

杏**春 · 发表于 2010-4-7 18:54

经验只能不是万能的，有时还要借助辅助检查。

y****e · 发表于 2010-4-7 21:47

所以胸水常规要做病理呀

爱*儿 · 发表于 2010-4-8 11:22

{:1_162:}先经验性的抗痨治疗了哈。但是 32岁的癌症病员是少见，建议复查

h****r · 发表于 2010-4-8 17:34

建议复查

[临床经验交流] 仅凭经验容易误诊--一例年轻的胸腔积液的诊治

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