想大家请教个问题！！有鲜花奉献！！

新**易

昨晚值夜班，看了一个患者，打仗被啤酒瓶扎伤，左侧有明显的皮下气肿，
整个左侧胸壁及左颈部皮下都可见不规则气体影。做了肺部CT，肺部未见异常，肋骨也没有骨折。而老教授说肺子肯定破了，要不不可能有那么多皮下气肿。请大家给讲解一下，皮下气肿的成因及与气胸之间的联系。

s****e

皮下气肿形成原因有几个可能：
1。外源性：来自皮肤伤口进入的气体。
2.产气细菌感染所致，如气性坏疽。
3.最多见的就是来源于体内含气器官。肺最多见，在气胸时如果壁层胸膜破裂或压力过高时气体可以进入皮下形成皮下气肿。你的病例是整个左侧胸壁及左颈部皮下都可见不规则气体影，量大，位于胸壁及颈部。形成原因是气胸的可能最大。

金**开

外伤后如看见皮下气肿，必有气胸！因为外伤造成的伤口不足以造成皮下气肿（组织的分离），只有时肺（内源性器官）产生的高张力才能造成。

新**易

回复3楼，我给患者做了肺部CT扫描。确实没有气胸表现。能否是肺部的创口瞬间闭合了呢？！

雨****9

这种情况外源性，也就是由伤口进入的气体也应该是有的，但是量不会太大。产气菌感染不可能这么的快，那么唯一可考虑的就是肺损伤了。如果确实CT未发现气胸一是胸膜腔内现存气体的量非常的少，病人在做CT时的**是仰卧，气体弥散不易发现；二是肺损伤后伤口瞬间闭合。

r****7

有道理！

金**开

同意5楼的！

8****0

没有片子吗？想学习一下！

j****e

:) 应该是啤酒瓶把脏壁层胸膜扎破，造成气胸及皮下气肿

t**d

一个患者，打仗被啤酒瓶扎伤，左侧有明显的皮下气肿，整个左侧胸壁及左颈部皮下都可见不规则气体影。做了肺部CT，肺部未见异常，肋骨也没有骨折。
考虑：为外源性的，来自皮肤伤口进入的气体。

吴*红

皮下气肿原因:1:外伤性;2:自发性.
伤口情况看放性,比较广范,才可能这么多气肿.一般都很少.
CT也可能漏诊骨折;局部小气管破裂后闭合也有可能.