临床助理医师资格考试历年正题解析 妇产科学

z****g

第六章 正常分娩　?
　
　历年正题荟萃　
1?胎儿能否衔接入盆的关键径线是（1999）?
A.坐骨棘间径        ? B.入口前后径       ? C.坐骨结节间径?
D.入口横径          ? E.中骨盆前后径?
2.胎儿娩出后5分钟，**出血量150 ml，首要的处理是（2001）?
A.肌注缩宫素        ? B.缝合会阴伤口     ? C.牵拉脐带?
D.快速娩出胎盘      ? E.**子宫?
3?临产后进入第二产程的主要标志是（2005）?
A?外阴膨隆?
B?胎头拨露?
C?胎头着冠?
D?**括约肌松弛?
E?宫口开大10 cm?
4?初产妇开始保护会阴的时机是（1999）?
A.宫口开全后**口见胎头时?
B.胎头拨露使**后联合紧张时?
C.胎头着冠时?
D.胎头开始仰伸时?
E.胎肩娩出前后?
5?孕1产0，孕40周，枕左前位，临产16小时入院。胎心好，宫口开全，先露S-1，骨盆外测量：髂棘间径23 cm，髂嵴间径26 cm，骶耻外径18.5 cm，坐骨结节间径7.5 cm，出口后矢状径6 cm，胎儿估计3 000 g，应选择（2001）?
A.静脉滴注缩宫素加强宫缩   
B.胎吸术            ?
C.产钳术?
D.自然分娩              ?
E.剖宫产术?
6?25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压110／70 mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2 650 g，枕左前位，胎心140次／分，肛查宫口开大3 cm，S=0。本例正确的处置应是（2002）?
A.不予干涉，观察产程进展?
B.静脉滴注缩宫素    ?
C.静脉推注**(安定)
D.静脉滴注10％葡萄糖液内加维生素C                   ?
E.人工破膜
?
7?枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是（2003）?
A.双顶径               ? B.双颞径           ? C.枕下前囟径    ?
D.枕额径               ? E.枕颏径?
(8～10题共用题干)?
28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好。骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径93 cm，羊水平段38 cm。（2003）?
8?此时最恰当的处置应是?
A.行剖宫产术                ?
B.静脉滴注缩宫素    ?
C.缓慢静注能量合剂?
D.肌内注射维生素K?1    ?
E.严密观察产程进展?
?

9?若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4 cm，此时最恰当的处理应是?
A.人工破膜                  ?
B.静脉滴注缩宫素    ?
C.让产妇于宫缩时加腹压?
D.行温肥皂水灌肠    ?
E.行剖宫产术?
10?若宫口开全，宫缩减弱，肛查发现盆腔后部空虚，S=+4，**检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是?
A?行剖宫产术    ?
B.会阴侧切，转正胎头，产钳助娩?
C.〖ZK(〗静脉滴注缩宫素加速产程进展，经**自娩〖ZK)〗?
D?吸氧同时，静注**(安定)?
E.〖ZK(〗静注葡萄糖液内加维生素C，同时肌注哌替啶(**)〖ZK)〗?
11?正常分娩时最主要的产力为（2004）?
A?子宫收缩力 ?
B.腹肌收缩力?
C.膈肌收缩力?
D?骨骼肌收缩力?
E.盆底肌收缩力?
12.缩宫素的适应证为（2002）
A．多胎妊娠的产妇　　　　
B．产道异常的产妇　　　
C．有剖宫产史的产妇
D．前置胎盘的产妇　　　  
E．宫口开全、宫缩无力的产妇
13．初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S＝+4，胎心148次／分。本例最适宜的分娩方式是（2003）
  A．静脉滴注缩宫素经**分娩   
B.等待胎头转为枕前位后经**分娩
  C．会阴侧切后行产钳术         
D．会阴侧切后手转胎头行产钳术
  E．行剖宫产术
14．枕左前位胎头进入骨盆人口时其衔接的径线是（2004）
  A．双顶径               B．双颞径           C．枕下前囟径   
  D．枕额径               E．枕颏径
15．胎儿4小时后方能娩出的分娩止痛可用（2004）
A．**    B．阿司匹林     C．二氢**      D．**     E．哌替啶

　正题解析　
1答案：B（1999）?
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）70页
2.答案：D?（2001）
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）224页

3?答案:E（2005）?
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）72页

4?答案：B（1999）?
解析：当胎头拨露，使**后联合紧张时开始保护会阴。参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）76页
5  答案：E（2001）?
解析：  坐骨结节间径加出口后矢状径小于15厘米，出现明显狭窄，正常足月胎头不能娩出，故行剖宫产。?
6?
答案：A（2002）?
解析：  各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。?
7?答案：D?（2003）
解析：不管胎儿是左枕前位还是右枕前位，均应以枕额径衔接。
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）71页

8 答案：E（2003）?
解析：  各项观察指标都在正常范围，故不予干涉，观察产程进展。?

9?答案：A（2003）?
解析：  用排除法。因宫缩正常，不选择应用缩宫素，也不应过早使用腹压。宫口开大4 cm，破膜可促产程进展，并了解羊水情况。而且初产妇宫口开大4 cm以上不再灌肠。故B、C、D、E的方法不对。?
10?答案：B（2003）?
解析：难度大。胎方位为右枕后位，宫口开全胎头达盆底，可先徒手将胎头枕部转向前方即右枕前,**助产。?
11?答案：A（2004）〖FL)〗
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）64页
?
12. 答案：E（2002）  
解析：临床上缩宫素常用于引产，子宫收缩乏力时，可加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后子宫出血。有以下情况者应该慎用或禁用缩宫素：①头盆不称。②巨大胎儿。③胎位异常，如横位、额位、高直后位等。④前置胎盘。⑤早产（可使新生儿高胆红素血症增加）⑥子宫过度膨胀（双胎，羊水过多等）⑦胎儿窘迫。⑧高龄初产妇（35岁以上）⑨有子宫或子宫颈手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剜除术、子宫颈修补术）
13． 答案：D（2003）
解析：持续性枕横位第二产程初产妇2小时以上应行**检查，胎头双顶径已达坐骨棘平面或更低，徒手将胎头转为枕前位，或自然分娩，或**助产（低位产钳术或胎头吸引术）。疑有头盆不称行剖宫产术。
14 答案：D（2004）
解析：枕额径又称前后径，胎头以此径进入骨盆腔后，变胎头枕额径为枕下前囟径。
参考答案可见《妇产科学》本科教材（第六版）71页

15．解析：哌替啶即**，一般剂量妊娠期应用时对胎儿无碍，但在产前或产时用之，因其对新生儿有轻度抑制作用，估计不可能再四小时内结束分娩，则可用之。

疯**人

楼主有全的没有，妇产科对我来说太难了，谢谢

c****5

谢谢楼主，先学习了

橘****6

谢谢了,全做了一遍,感觉考的题目还是(临床经验占多数啊)

草*平

谢谢。

m****9

谢谢了～学习了！:)

伍*青

谢谢

d****6

谢谢楼主了。

s****g

ding