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颈强直,腹胀,全身疼痛,双下肢无力

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发表于 2009-8-3 21:32 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,女性,60岁,患者于7月21日夜间2点出现恶心、呕吐、腹泻症状,在私人诊所输液治疗后第二天好转(具体用药不详),继之出现颈强直,不能低头,全身疼痛不适,尤以双侧腋后肌肉及前胸廓下缘为重,**由侧卧转为平卧位时疼痛加重,自行起坐、起立等困难,双下肢无力,行走欠灵活,继续在私人诊所输液治疗5天效差,7月29日就诊我院,收入院,自发病以来,精神食欲差,夜间睡眠差,小便正常,约6-7天未大便,自觉腹胀明显。无发热、咳嗽、偏瘫、意识障碍等,入院查体:P110次/分,R20次/分BP 130/80mmHg,双侧瞳孔等大圆,对光反射好,口角无歪斜,颈强直,固定呈仰头位,克氏征、布氏征欠配合,甲状腺不大,双肺呼吸音清,心音有力,心律110次/分,律齐,未闻及杂音,腹稍膨隆,软,叩呈鼓音,肠鸣音0-1次/分,四肢肌力基本正常,无明显萎缩,活动可,双侧膝腱反射亢进,病理征未引出。患者既往体健,无类似发作。入院后心电图示窦速,胸片无异常,头颅CT无异常,腹部B超无异常,电解质第二天回报K 2.56mmol/L,Na 129mmol/L对症给予补充钾等电解质,5天来全身疼痛不适及双下肢无力明显好转,颈强直较前有所好转,今日甲状腺功能回报:FT4高于正常,FT3、S-TSH正常,我院是一所县级医院,我科为综合大内科,本人目前考虑:甲亢,甲亢性肌病。请专家帮忙诊断一下,并提出相应的鉴别及下一步治疗方案。
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