医师口决-内科

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医师口决-内科
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症： 肺脑酸碱心失常 休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 “激素”——肾上腺糖皮质激素 “色甘酸”——色甘酸二钠 “肾上”——拟肾上腺素药物 “抗钙”——钙拮抗剂 “酮替芬”——酮替芬
3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素**”
“一补”——补液 “二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 “氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 “氧疗”——氧疗 “两素”——糖皮质激素、抗生素 “**”——β2受体**雾化吸入
4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔**”
“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通***救第一。
循环系统
1、急性心衰治疗原则
端坐位 腿下垂 强心利尿打** 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，
静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
3、冠心病的临床表现
平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。
4、心力衰竭的诱因：
感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰
5、右心衰的体征： 三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水 两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
6、洋地黄类药物的禁忌症：
肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗：
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为**迷走神经）
8、继发性高血压的病因：
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高
（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）
9、心肌梗塞的症状：
疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心
10、心梗的并发症：
心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 **断裂心脏破 梗塞后期综合症
11、心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
12、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕
13、二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
14、主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
15、左心衰：端坐位 腿下垂 强心利尿打** 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧
16、抗高血压药
利尿杯阻,阻钙抑酶加阻a.
利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂.
17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯
利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用.
B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄.
噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状.
钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰.
18、洋地黄类强心剂
洋地黄：中重心衰房颤忙
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
以下情况不能用,：预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内,
预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用;
中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心律失常)不能用.
19、急性肺水肿治疗口诀：
坐起来打三针（**、速尿、氨茶碱）
神经系统
1、脑血栓临表
1、年令跨度大 2、静态发病多 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫 4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷 5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区 6、心原性栓塞 7、脂肪性栓塞
2、昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症
低低血糖  低低血k,cl  糖糖尿病  肝肝性脑病  暑中暑
内分泌系统
1、还珠格格与降糖药
OHA 有如下几类:
1.磺脲类:**胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不**胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列苯脲
（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点
面盘光，关口精血浆，肾免抗
3、甲减的口诀
上联：畏冷乏力肌肤冷  下联：脱发落眉不出汗  横批：一幅笨相
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔， 广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了， 急性期后要扩张。
烧伤补液
先快后慢  先盐后糖  先晶后碱 见尿补钾 适时补碱
妇科解剖关系
小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管
细胞膜，双层脂，单扩脂溶气分子
非脂易化载体道，主动钠泵出入胞
二十氨基酸八必需
色苯蛋，亮异亮，赖缬苏
必需脂肪酸亚麻油
坏死核缩核碎核溶
大发作，卡马西平，苯妥英
苯**林米酮
小发作，乙琥胺
微生物，分三种
非细胞原核真核成。
原核无仁无膜相
真菌真核构全上
细菌球杆螺
壁内才是膜
二毛荚芽合
噬菌体，是病毒，专门感染微生物
外霉素与内霉素阳外阴内
外为蛋白质，内为胞壁脂多糖
菌死释放
阿托品化看扩瞳
唇干舌燥面转红
心律增快罗音失
到此用药减或停
左心衰
端坐位，腿下垂
吸氧打**
快强心，速利尿
茶碱扩管药
医师口决-外科
**的淋巴回流
外中入胸肌，
上入尖锁上，
二者皆属腋。
内侧胸骨旁，
吻合入对侧。
内下入膈上，
吻合腹前上膈下，
联通肝上面。
深入胸肌间或尖，
前者又称Rotter结。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐，
先流后干，
早期高脂，
逐渐增糖，
蛋白量宽.
烧伤补液
先快后慢，
先盐后糖，
先晶后碱，
见尿补钾，
适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面333（9%*1）；
手臂肱567（9%*2）；
躯干会阴27（9%*3）；
臀为5足为7，
小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
手的皮肤管理
手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。
五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。
医学口决-诊断
肺的下界
锁中六，
腋中八；
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
通气/血流比值记忆
血液（河水），
进入肺泡的氧气（人），
血液中的红细胞（载人的船）。
通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白血管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯，呕消化，
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳，
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，
呕咯方式个不同。
关于心电轴
尖朝天，不偏；
尖对口，朝右偏；
口对口，向左走；
口朝天，重右偏！
（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。
医师口决-解剖
12对脑神经
一嗅二视三动眼，
四划五叉六外展，
七面八听九舌咽，
迷走及副舌下全。
（最后一句改为“迷副舌下神经全”，背起来更舒服，你们说呢？）
股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）
在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词
连接椎骨的韧带
主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”
眼球的结构
一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）
8块腕骨
舟月三角豆，大小头状钩。
腹主动脉的分支
肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干。
进出入肺门的主要结构
（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出错。
假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）。
大隐静脉末端五属支
腹壁旋髂**外，股内股外浅静脉。
防止记忆名称乱，强调四“浅”“**外”。
股管
股鞘内份为隙腔，名叫股管漏斗状。
一二厘米计长度，股三角底内侧部。
上口称环朝腹腔，腹膜结缔盖其上；
下为盲端位有常---隐静脉孔后上方。
腹股沟韧带环前盖，耻骨梳韧带环后埋，
腔隙韧带绕环内，环外紧贴股静脉。
淋巴结缔充满腔，结构薄弱疝是殃。
医师口决-传染
传染病重症肝炎的临床表现：
黄、热、胀、呕、小、血、乱
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大
高：ALT正常的2～2.5倍左右
低：HBV－DNA低滴度时
长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月
短：病程要短，5－7年左右
活：病情活动时
不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异
大：剂量要大 3百万u 5百万u
发热与出疹的关系
风、水、红、花、莫、悲、伤
内分泌代谢系统笔记
内分泌代谢系统
　　Graves病
　　一 临床表现：
　　（一）甲状腺激素分泌过多征候群：
　　1.  高代谢症候群：
　　疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热
　　糖耐量减低
　　胆固醇降低
　　负氮平衡
　　2.  精神神经：手、舌震颤，腱反射亢进
　　3.  心血管：
　　S1亢进，I～II收缩期杂音
　　房性期前收缩
　　心脏增大
　　收缩压上升，舒张压下降
　　4.  消化：食欲亢进，多食消瘦
　　5.  肌肉骨骼：
　　甲亢性肌病、肌无力肌萎缩
　　周期性瘫痪
　　增生性骨膜下骨炎
　　6.  生殖系统：月经减少或闭经，阳痿
　　7.  内分泌：皮质醇早期升高后下降
　　8.  造血：淋巴细胞绝对值和百分数增多，WBC总数偏低，血容量增大
　　（二）甲状腺肿：
　　（三）眼征：
　　a 前突
　　b 瞬目减少
　　c 上睑挛缩
　　d 上睑不随眼球下落
　　e 上视前额皮肤不皱起
　　f 看近物辐辏不良
　　（四）特殊临床表现：
　　1.  甲状腺危象：
　　诱因：a 应激状态 b 严重躯体疾病 c 口服过量TH  d 严重精神创伤
　　e 手术中过度挤压
　　原有症状加重
　　高热（>39‘C）
　　心律快（140～240次/分）
　　体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻
　　终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄
　　WBC总数及中性粒升高
　　FT3 FT4 TT3 TT4升高，TSH显著降低
　　2.  甲亢性心脏病：
　　心脏增大、严重心律失常、心力衰竭
　　3.  淡漠型甲亢：
　　神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦
　　4.  T3型甲亢、T4型甲亢
　　5.  亚临床型甲亢：
　　T3、T4正常，TSH降低
　　6.  妊娠期甲亢：
　　妊娠合并甲亢：体重不随妊娠相应增加，四肢近端肌肉消瘦，休息时心律>100次/分应疑及甲亢
　　HCG相关性甲亢：
　　7.  胫前粘液性水肿：
　　8.  甲功正常的Graves眼病
　　9.  甲亢性周期性瘫痪
　　二 实验室检查：
　　1.  血清甲状腺激素测定：
　　FT4敏感性和特异性较高
　　TT4：TBG受妊娠、雌激素、病肝影响而升高，受雄激素、低蛋白血症、**影响而下降
　　TT3：甲亢初期与复发早期上升很快
　　RT3：
　　2.  TRH兴奋试验：
　　静注TRH后TSH无升高则支持甲亢
　　3.  甲状腺摄I率：
　　增高且高峰前移
　　4.  T3抑制试验：
　　鉴别甲状腺肿伴摄I增高由甲亢或单纯性甲状腺肿所致
　　三 治疗：
　　（一）一般治疗：
　　（二）甲亢的治疗：
　　1.  抗甲状腺药物：
　　适应证：a 病情轻、甲状腺呈轻至中度肿大者
　　b 20岁以下，或孕妇、年老体弱或合并严重心肝肾疾病
　　c 术前准备
　　d 次全切后复发而不宜用I 治疗者
　　e 放射性I治疗前后的辅助治疗
　　副作用：粒细胞减少、药疹
　　复方碘溶液：
　　B受体阻滞剂
　　2.  放射性I 治疗
　　适应证：a 中度甲亢、25岁以上
　　b 对抗甲状腺药过敏或长期治疗无效或复发
　　c 合并心肝肾疾病不宜手术，或术后复发、或不愿手术
　　d 某些高功能结节者
　　e 非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿
　　禁忌症：a 妊娠、pu‘lu期
　　b 25岁以下
　　c 严重心肝肾功能衰竭或活动性肺结核
　　d WBC<3×109/l或中性粒<1.5×109/l
　　e 重症浸润性突眼
　　f 甲亢危象
　　g 甲状腺不能摄碘
　　3.  手术：
　　适应证：a中重度甲亢，长期服药无效，停药后复发或不愿长期服药者
　　b 甲状腺巨大，有压迫症状者
　　c 胸骨后甲状腺肿
　　d 结节性甲状腺肿
　　禁忌症：a 较重或发展较快的浸润性突眼
　　b 合并较重心肝肾疾病
　　c 妊娠早期及晚期
　　d 轻症可用药物治疗
　　4.  甲亢危象：
　　a 抑制TH合成：PTU
　　b 抑制TH释放：复方碘
　　c 抑制T4转换为T3、抑制T3与受体结合：
　　PTU、碘剂、b受体阻滞剂、糖皮质激素抑制转换
　　D 降低血TH浓度
　　E 支持治疗
　　F 对症治疗：
　　库欣综合征
　　一 病因：
　　1.  依赖ACTH：  cushing病、异位ACTH综合征
　　2.  不依赖ACTH： 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结结性增生、不依赖ACTH的双侧性肾上腺大节节性增生
　　二 临床表现：
　　1.  脂代谢障碍：
　　2.  蛋白质代谢障碍：蛋白质过度消耗
　　3.  糖代谢障碍：类固醇性糖尿病
　　4.  电解质紊乱：低钾性碱中毒（肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征）
　　5.  心血管病变：高血压
　　6.  对感染抵抗力减弱：皮肤真菌感染、菌血症、败血症
　　7.  造血系统及血液改变：多血质、白细胞总数及中性粒细胞增高、淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸粒细胞再分布
　　8.  性功能障碍
　　9.  神经精神障碍
　　10. 皮肤色素沉着
　　原发性醛固酮增多症
　　一 临床表现：
　　1.  高血压
　　2.  神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足搐旎
　　3.  肾脏表现：小管上皮细胞变性，浓缩功能减退：多尿、夜尿多
　　易并发尿路感染
　　4.  心脏表现：低钾图形：Q-T间期延长、T波增宽、降低或倒置，U波明显
　　心律失常
　　5.  其它：缺钾时胰岛素释放减少
　　二 实验室：
　　1.  血尿生化：低血钾、高血钠、碱血症、尿钾高
　　2.  肾素、血管紧张素II测定：原醛症醛固酮高而肾素血管紧张素低，继发性醛固酮增多症则二者皆高
　　嗜铬细胞瘤
　　一 临床表现：
　　1.  心血管系统：
　　高血压：阵发性：发作时伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视；发作终止后油交感神经兴奋症状
　　持续性：持续高血压考虑该病的可能：
　　对常用降压药效果不佳，但对a受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝普纳有效；伴交感神经过度兴奋，高代谢，头痛，焦虑，烦躁，**性低血压或血压波动大。
　　低血压、休克：高血压、低血压交替发生或原有高血压而突然血压下降，如原因不明应考虑嗜铬细胞瘤
　　儿茶酚胺性心脏病，伴心律失常
　　2.  代谢紊乱：
　　基础代谢增高；
　　糖代谢紊乱
　　脂代谢紊乱：脂肪分解加速
　　电解质代谢紊乱：低钾血症
　　3.  其它：
　　消化系统：便秘、肠坏死、出血、穿孔
　　腹部肿块
　　泌尿系统
　　血液系统：血细胞重分布，周围血中白细胞增高
　　糖尿病
　　一 并发症：
　　1.  急性并发症：酮症酸中毒、高渗昏迷
　　感染：
　　2.  慢性并发症：
　　（1） 大血管病变：心、脑、肾，肢体外周动脉粥样硬化
　　（2） 微血管病变：糖尿病肾病
　　糖尿病视网膜病变
　　糖尿病心肌病
　　（3） 神经病变：感觉神经、运动神经、自主神经
　　（4） 眼：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变
　　（5） 糖尿病足、营养不良性关节炎
　　二 诊断：
　　症状＋随机血糖>=11.1mmol/l或FPG>=7.0mmol/l或OGTT中2HPG>=11.1mmol/l.
　　三 治疗：
　　1.  一般治疗
　　2.  饮食治疗
　　3.  口服药物治疗
　　a 磺脲类：适应证：2型糖尿病患者饮食治疗和体育锻炼不能使病情控制
　　如应用胰岛素每日用量在20～30U以下
　　对胰岛素抗药性或不敏感、胰岛素每日用量虽超过30U亦可试用
　　不适用于：1型糖尿病
　　2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全，及合并妊娠
　　b 双胍类：
　　c a 糖苷酶抑制剂
　　d 噻唑烷二酮
　　4.  胰岛素：
　　适应证：a.1型糖尿病
　　b.酮症酸中毒、高渗性昏迷、lu酸性酸中毒
　　c.合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心梗、脑血管意外
　　d.围手术期
　　e.妊娠、分娩
　　f.2型糖尿病经饮食及口服降糖药未获良好控制
　　g.全胰切除引起的继发性糖尿病

一*

:kiss: 真不错

按*匠

:victory: 很好，谢谢！！

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好东东

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oo 谢啦~~

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好东东

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好，记下了