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有人痛经,不仅腹痛还腰似折,脉象下虚上盛(寸关滑数,尺虚),一开始我按常规按公孙(通冲脉)可惜没效,后又想尺脉不足就补太溪还是没用,最后想足三阳经从头走手,就按三阳经井穴心想引血下行,结果该人大汗而出,腹痛和腰痛都解,可惜当时虚弱无力,不过两个小时后就恢复体力。汗血同源,正值经期,汗出伤血身体无力还想得通,为何汗出百思不得其解。 在qq群中讨论有人说是阴阳相合而汗出,或者说营卫和则汗出,我始终觉得不对。后来看《金匮》恍然大悟。
金匱要略註 婦人產後病脈證并治第二十一
產婦鬱冒,其脈微弱,不能食,大便反堅,但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。《冒家欲解,必大汗出》。以血虛下厥,孤陽上出,故頭汗出。所以產婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨盛,故當汗出,陰陽乃復。
此人素体阴血不足,经期于血虚则阴虚,阴虚则阳气偏盛,偏盛之阳上厥,故脉象寸关玄滑尺虚,欲使病解,必得周身汗出,以衰减其偏盛之阳,所谓“损阳就阴”,使病人阴阳能恢复相对的平衡,而诸证得解。当时心想用三阳经穴引气血下行,而三阳经穴位只记得井穴,没想到暗合井穴泄阳之用,按完后大汗出而解。
陆渊雷《金匮要略今释》:“……血虚阴弱,则阳强不相匹,阴即不能猝复,唯有损其阳以配于阴。汗出所以泄阳气,阳泄而不强,然后匹敌弱阴而复于平。此亦自然疗法之一种消极救济法。盖阴阳偏胜,则为病尤亟,不若阴阳两弱,反能维持生命,徐图恢复。”
因此时病不是阴阳相合而汗出,而是汗出而阴阳相合。至于营卫和则汗出首先要把营卫不合的病理表现搞清楚。营卫不和:一般是指表证自汗的病理而言.表证自汗有两种情况:一是“卫弱营强”.因卫外的阳气虚弱,失去外固的能力,汗液自行溢出,临床表现为身不发热而时自汗出.一是“卫强营弱”,因阳气郁于肌表,内迫营阴而汗自出,临床表现为时发热而自汗,不发热则无汗.强与弱只是相对的.还有一种是阴阳出入的障碍,阳不入于阴则不寐,阴不出于阳则不寤。此病人没有营卫不和的表现故也不是营卫和则汗出。 |
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