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[产科] 黄素囊肿

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发表于 2009-7-22 19:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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黄素囊肿的病因病理
  系一综合性名称,包括黄体囊肿、白体囊肿及卵泡膜黄素囊肿。卵泡膜黄素囊肿多与葡萄胎及绒癌并发。
  【病因】 黄素囊肿可由以下3种情况形成:
  (1) 黄体囊肿:黄体因垂体促性腺激素平衡失调,尤以妊娠黄体功能活跃,腔教大,含有教多液体。如腔增大直径超过2厘米以上,即为黄体囊肿。
  (2) 白体囊肿:多由黄体囊肿及囊性黄体演变所致。亦可能在正常黄体退化成为白体时,由于某种因素而形成囊肿。 
       (3) 卵泡膜黄素囊肿:多发生于葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌。葡萄胎伴有卵泡膜黄素囊肿者约占50-60%,实际发生率可能高于此数。偶在正常妊娠及双胎时发生。
  【病理】
  (1)黄体囊肿:最为常见,大小不一,多数不超过2-3厘米直径,但偶亦可达10厘米。常为单侧发生。
  (2)白体囊肿:多从黄体囊肿演变而来,因此均较小,囊腔壁为透明样变的白体组织。镜检:囊壁为一层致密的纤维组织。
  (3) 卵泡膜黄素囊肿:常为双侧性,系多囊性囊肿,故表面呈分叶状,囊壁薄,内含清澈或琥泊色液体。大小差异极为显著,小型者仅稍大于正常卵巢,大型者可充满整个盆腔,一般为8-10厘米直径大小,最大者可达20-25厘米。
黄素囊肿临床表现
  黄素囊肿临床表现早期妊娠常可合并黄体囊肿,一般无自觉症状,多在常规妇科检查时发现。不要误诊为卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期,由于黄体囊肿的内分泌活动可引起月经周期延迟,继而出现持续或不规则的子宫出血。未出血前刮宫,子宫内膜有时呈蜕膜样变。有时患侧下腹部稍有隐痛。 
  黄素囊肿偶尔可发生蒂扭转或破裂,破裂可引起盆腔内出血,一般出血量不多。白体囊肿无激素功能,一般不引起症状,都能自行消失。卵泡膜黄素化囊肿并发于葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩后,侵蚀性葡萄胎或绒癌治愈后也自然消失。
黄素囊肿的症状
  卵巢黄素化囊肿一般不产生症状,偶因急性扭转而致急性腹痛。黄素化囊肿在清除胎块后,随着HC***平下降,于7-4月内自趋消退。黄素化囊肿常为双侧性,也可能***存在于一侧卵巢中,大小差异悬殊,较小的囊肿直径3cm,较大的囊肿直径往往可达15~20cm。多囊性分隔,表面凹凸不平,分叶状,壁薄,内含清亮液体。由于壁薄,稍加压力就可能破裂。切面囊肿为房性,腔内常充满清色到淡黄色到褐色液体,囊内常附有一层黄色胶冻样物质。
黄素囊肿的治疗
  黄素囊肿一般不需处理,而应严密随诊观察,多半可自行消失。有不规则子宫出血者可按功能失调性子宫出血治疗。因其他原因进行剖腹手术中发现单侧单发、囊壁发黄的卵巢囊肿时,应结合有无妊娠可能而考虑是否黄体囊肿或其他囊肿,在排除妊娠而又不能肯定诊断时,可行囊肿剜除术。
  当黄素囊肿发生扭转时,应及时剖腹探察,因扭转后多数发生血运障碍,故需患侧附件切除术。对于囊肿破裂内出血不多,无休克,也不再继续出血者,可行保守观察,并给予中药促使内出血吸收。当内出血较多,或出现休克者,宜紧急剖腹探察,制止出血,纠正贫血。对于破裂囊肿的去留,视破裂程度与患者年龄。年轻、破口损伤简单,可考虑破口修剪缝合,或行囊肿挖除后卵巢成形术。

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  • 彩虹+1感谢支持!感谢分享! 对于好大夫在线文章常隐含超级链接,请楼主转帖时是去掉!
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发表于 2009-7-22 23:59 | 显示全部楼层
谢谢分享
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本消息发自手机[掌中爱医wap.iiyi.com]
发表于 2009-7-24 21:56 | 显示全部楼层
学习了
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