牡丹江八一肝病医院：走出肝腹水治疗的常见误区

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腹水是肝硬化和肝癌病人最常见的并发症之一，然而大部分病人对肝腹水治疗存在这样或那样的认识误区，不能取得较好的治疗效果。

    牡丹江八一肝病医院是黑龙江最好的乙肝医院，在这里转自该院的文章，希望能给乙肝朋友们提供点帮助.

    牡丹江八一肝病医院专家指出，肝腹水患者常有以下误区需注意：

    1、不敢喝水：肝腹水患者虽然腹腔中有大量的积水，但血液中的有效循环血量是不足的，所以患者多伴有口干舌燥，而很多患者由于惧怕腹胀而

终日不敢喝一滴水，这是不正确的，会导致体内的严重脱水。形象地说就是体内“旱的旱，涝的涝”。

    2、禁盐：很多病人不懂得限制食盐摄入的道理，肝腹水患者应该严格限制氯化钠（食盐）的摄入，因为体内盐过多水就必然多，这就像用盐腌萝

卜一样，盐多了出水就多，所以不但西医讲究限盐，中医也历来讲究限盐。有些腹水的病人因为食欲不好就吃咸菜，这是非常不正确的。

    另外有一些病人则限盐过度，导致体内出现严重的低钠血症，因为利尿剂会排掉很多的钠，如果在大量利尿的同时过度限盐则会导致严重的电解

质紊乱。盐的摄入多少应该根据利尿剂的用量，每日总尿量以及血中钠离子的浓度来定，所以腹水患者应定期监测体内血钠的浓度来绝对盐的摄入量

。

    3、恐惧放腹水：穿刺放腹水虽然属于治标的方法，不能从根本上解决肝腹水的产生，但有的情况下是必须的。第一是初诊的患者，必须做诊断性

穿刺，医生根据腹水的化验结果可以指导治疗方案的选择。所以完全拒绝放腹水是不对的。第二种情况是腹水的量非常大，已经对肾等重要器官造成

了严重的压迫，导致利尿剂效果差，这种情况下需要通过放腹水达到减压的效果，以增强利尿剂的疗效。第三者情况是严重的腹腔感染，感染的腹水

必须尽量抽出来以增加抗感染药物的作用，尽快控制腹水。

    4、依赖放腹水：有些肝腹水患者由于顽固的腹胀在放腹水后马上能缓解腹胀，因而产生对放腹水的依赖，甚至一天不放都不行。而大量的、过于

频繁的放腹水不但能够丢失很多的白蛋白等营养物质，如果得不但及时补充会导致越抽越胀，抽得勤，胀得快；同时还可能诱发肝性脑病、上消化道

出血等严重并发症。

    5、利尿剂的使用

     肝腹水患者出院后往往在家自服利尿剂，由于缺乏医生的指导会出现很多误区，影响治疗效果并导致复发。

    （1）尿越多越好：有些病人急于求成，或在病情好转后仍大量服用利尿剂，腹水病人的尿量最好控制在每24小时3000毫升以下，并非越多越好，

过度利尿可能导***解质紊乱，肾功能损害及肝性脑病等。

    （2）利尿不足：有些病人自觉腹胀不明显就过早停用利尿剂，导致体内残留腹水成为细菌的培养基，停药后短期内腹水复发。利尿剂的使用在病

情缓解后应逐渐减量，最终停用，腹水是否完全消退不应靠感觉，而应采用B超检查更准确。

    （3）用药不正确：目前治疗腹水常用的药物是**（速尿片）和螺内酯（安体舒通片），二者的比例应为2：5为好，这样一个排钾，一个保钾

，不容易出现低钾且效果较好。如腹水量少可以但用螺内酯。如单用**则不正确，容易出现低钾。有些病人担心螺内酯会促进乳腺增生，虽然该

药确实有这方面的副作用，但男性乳腺增生主要是由于肝脏灭活雌激素的作用丧失所致，故临床用药时应把电解质紊乱作为更重要的因素考虑进去，

而不能因噎废食。

    6、补充白蛋白：有效病人因为自己白蛋白低而大量进食高蛋白食物，如大鱼大肉等。然而肝病患者低白蛋白血症的主要原因是合成功能障碍，而

不是摄入不足，过量摄入高蛋白饮食不但增加胃肠道及肝脏负担，不利于病情恢复，而且容易诱发肝性脑病。另外有些病人喝甲鱼汤，因甲鱼含胶原

蛋白较多，不易消化，则更容易加重胃肠道负担。孙思邈所谓“杀生求生，去生更远”
如果肝腹水患者在治疗和调养上能够注意这流的误区，采取正确的治疗和生活调养，相信一定能够取得更好的治疗效果，早日恢复健康。

[ 本帖最后由 别看资料 于 2009-7-22 19:12 编辑 ]