桡骨远端骨折复位后肿痛求助

炙**子

女    56岁   外伤致左腕肿痛畸形活动障碍两小时入院
8天后见最后两张片所示 ， 现患者食指麻木  手背及五指指体肿胀 ，掌指关节活动欠利，尤以食指明显，五指末端血运可       。  肿胀期间我用了甘露醇静滴，改善后  维持现状。
求助    1    是否要手术治疗  
            2若采取保守疗法  应注意哪些细节及调整     谢谢了

甜***3

主要的 还是 检查 患肢末梢血液循环  运动 及感觉情况

如果这些项目 基本正常   那 你说的 肿痛  应该是在 病情 许可的 范围内

至于 具体的处理  可以  :抬高患肢  配合中药内服  

另外 一定要注意 保护皮肤 小心出现 张力性水泡 破溃后 并发 感染

紫**心

从片子上看，不需要手术，如使用石膏固定，应保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，石膏不要打伸直位，也不要固定过紧，也可以用小夹板固定
如果最初没有神经损伤，手指麻木，检查一下是否是石膏卡压导致的，调整一下可以慢慢恢复，手肿胀是由于治疗时需要固定骨折端位置局部加压及骨折后微循环障碍导致的，再有根据我在临床常见的来看，跟年龄有很大关系，越年龄大的肿胀越不易消，手肿胀，关节活动当然就不利了，让患者加强手指的活动，促进血液循环，有利于消肿
像这样年龄大的患者，治疗前要跟患者及家属交代，有可能固定解除后手还可能会肿一段时间，还有可能会出现腕关节功能性僵直及病发肩周炎，都是由于固定时间长导致的，到时候进行功能锻炼都可以恢复，（但是，手指麻木一定要找一下原因）不先说下，到时候患者和家属就会找你，有时候，先交代了，没事还找你咯叽呢
个人意见，仅供参考

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过于粉碎而且又是一个不稳定型骨折，你单纯打个石膏很有可能位置会改变。骨髓出血，固定之后当然会肿痛，而且连手指都会肿起来，这种病人是非常常见的，肿胀也很正常，给予消肿药物对症治疗，另外看一下是不是固定过紧。

w****1

桡骨远端骨折闭合整复后夹板固定一般都会肿胀，这时就需要医生和患者多交代注意事项：
     1、夹板绑绳不宜过紧，前后活动1CM为宜。
     2、嘱患者多进行手的功能锻炼，适当主动锻炼加快血液循环比药物更容易消肿，且促进骨折愈合。
     3、患者托起伤肢切忌不要托手，可以托夹板，不易移位。
4、定期复查，时间以3天、一周、后每周复查一次，一般固定4-6周。

[ 本帖最后由 wangbin100_2001 于 2009-7-20 20:30 编辑 ]