泌尿系结石2例

绿*

范    男    42岁
腰痛半月
病人半月前突然感到腰部钝痛难忍，并向大腿内侧放射，以后不定期发作，经医院B超检查，发现双肾上极等处有多个大小不等的强回声团，最大有0.5×0.7，后有声影，肾积水，提示泌尿系结石，经服各种中西药均无疗效。刻诊：面色略红，表情痛苦，双肾区现在钝痛不舒，右侧明显，小便有灼热感，偶尔中断，余无所苦，平素喜饮酒，舌红苔黄腻，脉弦尺涩。
诊断   泌尿系结石
方药   金钱草60海金砂30鸡内金30琥珀10土鳖虫20王不留行20车前子30滑石30乌药30木香20怀牛膝30
用药第二日，排出大小不等结石10余块，第三日排出一块黄豆大小的结石，共服药5剂，随访4年，未再复发。
病人喜饮酒，使体内湿热内蕴，湿热停于下焦，煎熬尿浊，结为砂石，故选金钱草，海金砂清利下焦湿热，与鸡内金同用以溶石排石，车前子，滑石利水，以通利尿管，冲刷结石，病人腰部钝痛，并向下放射，脉涩，证属瘀血，故用琥珀，土鳖虫，王不留行活血化瘀，木香，乌药行下焦气滞，舒缓痉挛的输尿管，以利于排石，牛膝引药入肾，引结石下行。
病人首次发病，脉证表现均为实证，故用药体现了以攻为守的法则。
李      男       45岁
右侧腰部胀痛1月
病人早在5年前即患过肾结石，用过体外碎石，各种排石药，时效时不效，结石排出后，不到一年的时间，必然会新生一块结石，如此反反复复近5年，结石发作时不甚痛苦，一月前腰部胀痛又起，根据自己的患病经验推测为结石复发，后经B超证实，开始了又一轮的治疗，但这次治疗始终无效，遂来我处求治，病人面色淡白，乏力倦怠，不耐劳作，肢冷畏寒，腰部酸软无力，疼痛时为莫名胀痛，时有阳痿，舌暗淡，苔薄白，脉沉弱。
诊断    泌尿系结石
方药    黄芪60附子15肉桂15杜仲20怀牛膝30桔梗15乌药30土鳖虫20路路通20金钱草40鸡内金30核桃仁50（嚼食）滑石30
服药半月，先后排出2块绿豆大结石，腰痛症状随之消失。
病人素体阳虚，化气行水失职，不能排泄废浊，淤积肾中，化生结石，肾气不足，又无力推动结石下行，故用黄芪大补元气，附子，肉桂温补肾阳，增强阳动之性，使之有力推动结石以排出体外，病人腰酸无力，故用杜仲，牛膝补肾壮腰，使之强健，结石停留，必有气血受阻，运行气血又可以促进结石的排出，故用乌药行下焦气滞，土鳖虫，路路通活血化瘀，结石久居不下，排石同时应兼予以溶石，金钱草，鸡内金，核桃仁排石溶石，滑石滑利尿管，利于结石滑出体外，桔梗宣肺以提壶揭盖。
此案病人虚证为主，用药下石当攻补兼施，攻是为排石而设，补是为攻提供后备力量。

e****6

精彩！读绿衣老师的帖子是一种享受！
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1****8

谢了

收***G

谢谢绿衣，那多发性肾结石又有什么好的经方吗？

u****5

两个厘的结石也能打出来吗