中年男性“自诉中暑”血压105/100mmHg

a***m

刚刚来诊的一位患者，中年男，外地籍，修高速路工人，自诉刚刚上午工作过程中，可能中暑了，突然觉得难受，四肢乏力，略头晕，少量汗出，上午喝水较多。具体难受部位性质叙述不清，胸前上腹为主。无腹痛恶心，无头痛胸痛，无流涕咽痛。
否认高血压心脏病等病史。
查体：T35.5 ，血压105/100，心律正常。神志精神尚可，对答切题，声音低微（可能是性格所致）。咽红，扁桃体无肿大。
其余体检未做，因为量血压后发现脉压差太小，不能解释，嘱患者去医院检查。

血压这种情况是什么原因，中暑？循环容量不足？原有心脏大动脉疾病？
有哪位朋友遇到过类似情况的，请讲解讲解。谢谢。

s****e

血容量不足啦吧

史*箱

jingyantaishao

罗*果

原帖由 sichangze 于 2009-7-17 14:33 发表

                               
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血容量不足啦吧

高温作业体液大量丢失所致，血压表现如此！

可以大剂量液体不错加电解质

生脉或者黄芪补之！

决**下

没遇到过这种血压，静观高手回答。

光**月

楼主 你这个血压是怎么测量的？对侧的血压如何？这样的情况真的没有遇到过，另外，这个病人的体温低，我要考虑也是考虑病人的血容量不足，也不知道你们当地的气温如何 ，中暑的症状和体征不怎么支持，期待高手来解释学习下。

超****A

说一下我看法

超****A

我觉得如果真是这样的话我想患者就不会跟你说话了，都加都忘了吗 ？人脉压差是30--40.小于30的我想肯定有问题了，且楼主说的是脉压差是5.还说心律正常，我想肯定由一个是错的吧。
    如果心律正常的话，脉压差就不会是5，那一定是测量血压结果不对。
    如果血压测量是对的，那么心律这时候就不会是正常的，你想啊，那样的休克型血压，心律还能正常。

a***m

测的右上臂，重复测量两次，都是同样结果，左上臂没有测，我觉得如果右臂有问题，再测左边即使正常，那最多说明是大动脉有问题，也不能留病人，所以没测了。
血压105/100，应该不是休克血压，休克是80/50以下，或比原基础血压下降很多。心律是正常，从血压计的搏动可以听出来，声音有力，频率适中。估计个心律应该误差大不了很多吧？

华**势

第一次看到这样的血压，开眼界了，不过楼主应该查查左侧的血压，因为如果是正常的话，至少你知道问题出现在了哪里啊，

1***x

确实没见过这样的血压，听听大家的意见。

w****u

我觉得不可能有这样的血压，可能是测量时候听声音有问题，因为我也遇到过这种情况，实际上是，声音很小，有一部分没有听出来，在这种情况下，可以通过触摸脉搏，根据脉搏的强弱快慢，患者的精神状态，面部表情，面色，以及环境温度，出汗的多少，饮水的多少来评估患者的严重与否，1低血糖，由于天气炎热，食欲很差，早上吃不下东西，架上劳动的消耗，很容易出现低血糖，2低钠血症，大量出汗，加上大量饮用没有加盐的冷水，容易出现低钠血症，3，低钾血症，低镁血症，出汗会丢失大量的钾离子，和镁离子，4，大量饮用冷水出现的胃肠道反应，可以伴有恶心，呕吐，腹痛，
这个病例还是可以留下治疗的，至少血压高必血压低好些，可以在补充水和电解质以及维生素，生脉针的情况下观察，