请指导：髌韧带断裂若干问题！！！

n***h

患者，XXX，男性，19岁，因“刀砍伤左膝致出血疼痛伴活动受限3小时”入院。门诊X线“未见明显骨折征象，关节囊积气”。
PE：左膝前下方见一约15厘米创口，创口探查见左膝关节囊破裂约3-4厘米，左膝髌韧带完全断裂，左膝外侧副韧带大部分断裂，左膝副韧带小部分断裂，左膝关节背神不全，足背动脉搏动可，趾端血循可，感觉存！

入院诊断："左膝刀砍伤:左膝髌韧带完全断裂，左膝关节囊破裂，左膝外侧副韧带大部分断裂，左膝内侧副韧带部分断裂”
积极做好术前常规准备，在硬膜外麻醉下行“清创、扩创、探查、关节囊修补、髌韧带成形、侧副韧带修补+石膏托外固定术“，术中关节囊是用0#肌腱套针修补关节囊，髌韧带是用羊肠线和1#编制线吻合修补髌韧带和侧副韧带，术中经过顺利，术后予抗炎改善微循环，消肿，破伤风肌注”等对症支持治疗！
请教：1 .髌韧带断裂在在中部，张力不大，术中不用钢丝固定行吗？
           2.术后长腿石膏固定6周够吗？
           3.术后是否复查左膝X线？如果关节积液积血有什么好的办法？
           4.术后功能锻炼如何指导？
先谢谢了！

a****a

1：我觉得对于这例髌韧带断裂，可活用AO的髌骨下极切除缝合法。看图吧，45－A，比文字说明更清楚。
2；闭合时放置引流管。
3：丝线缝合我觉得石膏固定3－4周就夠了。如果是用的AO的方法是不需要上石膏的。
4：稳当点还是照个两膝X片对比一下，防止髌骨下移。:lol:

[ 本帖最后由 asialza 于 2009-7-17 01:07 编辑 ]

n***h

这个病人是刀砍伤，没有髌骨撕脱骨折！
请大家多多指点！

n***h

请老师指导!

精*道

髌骨到胫骨结节必须用钢丝做减张固定，石膏固定最少6周。然后去石膏锻炼，钢丝在3个月内会段的要想患者交代清楚

n***h

手术已两周，没用钢丝固定（当时考虑不周，因为刀砍伤张力不大，下次长教训了）
目前要注意什么！