六味地黄汤在临床中的运用

兴**生

六味地黄汤基础方本属滋阴补肾，如；真阴亏损，虚火上炎所致之病方剂，为肾，肝，脾三阴并补剂而以补肾阴为主。腰为肾府，肾主骨而生髓。今肾阴不足，则骨髓不充。故见腰膝酸软无力，重则足跟疼痛，行走困难，影响工作，生活。
本人在临床中灵活运用此方加减，治疗过各种因肾阴肾阳不足引起的各种腰，腿，膝及脚跟疼痛等常见病，也是比较难治之症病人多例，都收到了良好的效果。
以下有两个病例保存记录，今拿出来奉献给大家参考，分享，望分享的各位同仁能收到好的治疗效果！！！
病例一
患者，女。现在年龄44岁，住址，本村。民族，汉。
诊疗时间；1992年12月1日
主诉；双足跟痛一年余
病史；患者在一年前自觉双足跟痛，陆续在别的医院看过几次，给开了西药片服用（药名不详）效果不佳.最近觉得疼痛加重,想用中药治疗,来卫生所.
既往史;无传染病感染史,无重大手术史,有计划生育手术“输卵管结扎术”史.
月经史；13岁初潮，一年后正常，月经来前一两天有轻微腹痛感。
生育史；生育二胎，一男，一女。发育正常，无奇型和智力障碍。
检查;心律,血压,呼吸,均正常,腹平软,肝脾未触及.头颅,四肢无异常.饮食,睡眠正常.发育正常,营养中等,体型偏胖.
          站立走路时疼痛加重,休息后减轻.用手指按压足跟疼痛不太明显,扣击疼痛明显加重.
脉诊；双寸，关微缓，双尺，迟，微浮缓，重取无。
舌质;微红.
舌苔；淡，白。两边有齿龈。
分析；患者生育两胎，母乳喂养，没有进行适当调养，而且每天参与劳动。造成体质下降，致，气血，肝,脾，肾虚损而引发此病。
诊断；肾,脾，肝虚，气虚。
治疗原则；健脾,补肝肾，补气。
方药；六味地黄汤加味。（保存多年的原方）
生地15g   熟地25g   炒山药25g   山芋肉20g   丹皮15g   云苓20g   泽泻12g   炒白术20g   炒白芍15g   川牛膝15g   金毛狗脊12g    川断15g   伸筋草15g   淫羊藿15g        杜仲(盐水炒)15g   黄芪20g   何首乌（制）15g
上方抓4付，
煎法；水煎服。水开后文火煎30分钟.
服法；一日二次，分早晚饭前2小时服，一付药服三次(一天半)
忌食，生冷，油腻，辛辣。
疗效观察;服完4付药病人说走一里多路基本不觉得疼了,为了巩固疗效,以防复发,又抓了四付.
长期疗效观察;病人服完8付药,到现在十几年了,没有再治疗过此病,也没有疼过.因为是一个村的,经常见面,我见面就经常问.
治好此病人后,病人见此类病人就告找我看.后来又看过很多此类病人.在此不能一一说明,只是代表性的说上两个.
前几天碰见此病人,又问了一次.病人说.最近时间如果穿上平底鞋走的多了,感觉有点微痛,穿上厚一点底的鞋就没事,我说,治过十几年了,应该再巩固治疗上一次为好.她说,我**平底鞋了.哈哈,由你吧.

病例二  (保持近年的原方)
患者,男   诊疗时年龄50,  民族,汉   住址,  本乡镇临村  职业,农民,在本地打工
诊疗时间;2007年9月16日
主诉;右足跟痛2年多
病史;患者在2年前干活时不明原因感觉右足跟痛逐渐加重,经医院检查为根部骨质增生,经过服补钙药,封闭,服西药等多种治疗办法,效果不佳.最后找我治疗.
经过;在卫生院. 当时我在我们镇卫生院上班（为了提高医院经济效益，抽调我在医院每天上一上午班），病人找到我，说，听说你看的病好，我们村你看了的病人让我找你看看有没有办法治疗。我问，怎么不舒服了?病人就说了以上的病史.我说,你试试看吧.
检查;心,肺,腹,血压均正常,实验室检查;血常规,正常,其他未检.走路时患侧足跟不能着地.
脉诊;虚,缓,迟.
舌苔,大致正常,微淡
病情分析;由于此病人家庭比较贫困,为了生活,担负着超负荷的劳动,不调理生活质量,长时间的不合理生存,造成了肝,脾,肾和其他脏器的功能下降.内虚不能抵御外邪侵入,风寒入内时久而引起本病.
治疗原则;补肝,脾,肾,驱寒,温阳,通筋.
方药;六味地黄汤加味;
生熟地各30g   炒山药15g   山芋肉30g   丹皮15g   云苓12g   泽泻10g   枸杞子30g   女贞子20g   川牛膝15g   杜仲25g   巴戟肉15g   肉苁蓉15g   威灵仙12g   补骨脂10g   桑寄生15g   淫羊藿15g   伸筋草20g   制附子10g   延胡索20g   萆薢15g   炒白术30g   麦冬20g
上方5付
煎法，服法，忌食同上，
疗效观察；一月后医院电话回访病人。回复；已经好了，每天干活不觉得痛了，感谢医院，感谢大夫的治疗和关心。
以上是不同年代治疗的两个不同性别的病人病例对比。而且主方都是六味地黄汤. 治疗效果比我开方时想象的还好.奉献给爱爱医和爱友们。望大家看了后提出宝贵建议和意见，相互交流，达到共同进步的目标。提高在临床中治疗病人的质量和速度. 让每位患者早日恢复健康,做出我们医生的奉献！！！
                       谢谢大家交流！！！

阴**知

不错的经验，学习了。不过我认为你的加味已超过了主方药味，就不应是六味地黄丸得加味方了，近来有好多都有你这种逻辑，其实是加味超过了主方药味便不能言某方加味，我看过一位大家就此论过，颇有同感，不知神医也是否赞同这种观点？:handshake

中**手

神医，交流一下我的想法，你的处方内的用药，我得为你赞叹，效果正如你所言，很快取效。好的地方我就不说了，我的建议是这里毕竟是基础版，面向基础的朋友，要让基础朋友看得懂，我认为可以讲得更细一些，比如病例一：双寸，关微缓，双尺，迟，微浮缓，重取无。
舌质;微红.      诊断；肾,脾，肝虚，气虚
         双寸，关微缓，其中双寸微缓，已经包含气与血两虚了。用药也不乏补气血药:handshake

兴**生

谢谢大家交流！！！因为本人年龄有点大了，是50年代出生的人，以前都没见过电脑，象我这样的同令人很多人都不去电脑前了。我因为好奇，活一生没见过电脑有点冤枉，去年冬天才买了一个，试着玩玩，到现在很多功能都不懂的怎么用，只能打一个拼音找字，所以，有很多医学上的字不会打，找不见，只能把简单的字找见，按大概意思发，所以，让朋友们见笑了，请大家谅解！不过,在临床上经过的病人是比较多的,我想把我的一些好的经验奉献给大家,希望能对同仁有点帮助,别无他求.谢谢！！！

兴**生

原帖由 阴阳难知 于 2009-7-16 22:46 发表

                               
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不错的经验，学习了。不过我认为你的加味已超过了主方药味，就不应是六味地黄丸得加味方了，近来有好多都有你这种逻辑，其实是加味超过了主方药味便不能言某方加味，我看过一位大家就此论过，颇有同感，不知神医也是 ...

谢谢!!!我也有同感,但是,药方是自己组合的,自己又不知道给起个什么名字适合,只能按前面主方的名字跟着叫吧,否则,如果名字不符药方,会引更大的风波和笑话的.您说呢?

中**手

辛苦你了，鲜花两朵表示一下:handshake

兴**生

原帖由 中医妙手 于 2009-7-17 12:59 发表

                               
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辛苦你了，鲜花两朵表示一下:handshake

谢谢您的鼓励！！！为了爱爱医的兴旺和各位同仁还有您的支持，我会努力下去的。让爱爱医越来越兴旺大家会一起努力的！！！

史*箱

有同感！。这样的病人全国很多。谢谢分享

l****2

学习学习:D :D

j****9

学习 :)

阴**知

鲜花香香，期待你的继续精彩、。:handshake

兴**生

谢谢鼓励！！！这几天用中医药治疗的两个精神病病人，一个是我们省外县女的，19岁，今天治疗第三天了，输液和中药配合治疗。一个是我们市区外乡镇男的，27岁，今天来开始治疗的。也是输液和中药配合治疗。但是，两个病人治疗方案不同。两个病人都是在多处医院，个体诊所治疗效果不佳，最近病情加重，通过访问了解了我去年治好的脑血管病病人，来找我治疗的，按治疗进展观察，应该是能治愈的。而且，我想的是彻底治愈，让他她们彻底从病魔中解脱出来。这是我的想法，看治疗进展情况吧。