肝炎病案2例

绿*

车     女     62岁
右胁痛1月。
患者被发现乙肝病毒携带已3年，一直无明显症状，近一月无明显诱因出现右胁疼痛连背，如**样，服某西药后，略有好转，一周前又明显加重，遂来我处求治。病人体瘦面黑，右胁有刺痛，波及到右后背，口干咽燥，目涩，小便略黄，大便干燥，舌红，苔薄黄而干，有裂纹，脉弦细数。
诊断   病毒性肝炎  
方药   枸杞20麦冬20生地20女贞子30旱莲草30川楝子20生麦芽40蒲公英30野菊花20丹皮20赤芍20丹参30
药进5剂，症状减半，效不更方，继服15剂，临床治愈。
病人年老，肝肾不足，虚火内生，肝阴不足则胁肋，双目失养，加上虚火熏灼，凝血为瘀，故见胁肋刺痛，双目干涩，口干咽燥等脉证为阴虚之象。故用枸杞子，麦冬，生地，女贞子，旱莲草养阴清热，川楝子，麦芽疏肝理气，丹皮，赤芍，丹参活血化瘀，蒲公英，野菊花，丹皮等凉血解毒，肝炎病人多数湿热为患，每治此病都首先想到清利湿热，然而此病人不但无湿，反而有燥，故避茵陈，车前子等而不用，反以滋阴为主治疗，以获得显效。
佟     男     40岁
病人2年前体检发现身患乙肝，除偶感乏力外，无其他症状，近半月突觉乏力异常，伴肝区胀满，查转氨酶略偏高，肢体困重，口水多，食少欲呕，房事力不从心，阳痿早泄，两脚发凉，腰酸尿频，舌淡苔白腻，脉寸滑尺沉。病人以前是军人，体健无任何病史。
诊断    病毒性肝炎
方药    黄芪60茯苓30苍术15白术20巴戟天20淫羊藿20蜂房15土茯苓30茵陈30蜈蚣2柴胡15
药进15剂，症状全部消失，房事满意。
肝病日久及脾，致使脾土失运，湿邪泛滥，故见肢体困重，口水多，脾虚胃弱故食少欲呕，湿为阴邪，易伤阳气，又久病及肾，故见阳痿，尿频等，肝脏受邪，使肝经不利，阴器所在为肝经，这亦可为阳痿的病因。综上所述，此病肝病及脾，脾虚湿盛，湿邪伤阳，阳气不能振奋，余毒从寒化，与湿合，遏制阳气，损脾肾之阳。故拟方用黄芪甘温益气，白术，苍术，茯苓燥湿健脾，巴戟天，淫羊藿，蜂房补肾助阳，温化湿邪，蜂房又善攻毒外出，土茯苓，茵陈清利湿毒，蜈蚣散瘀攻毒，又善通肝络，起阳痿，柴胡疏肝。全方使脾肾得补，寒湿得化，瘀毒得清，故而病愈。
慢性肝炎见阳虚者并不少见，多见于阳虚体质，或者久服清热解毒药而伤阳的病人，此病人的阳虚却为肝病日久而起。

[ 本帖最后由 绿衣 于 2009-7-16 17:25 编辑 ]

j****r

不错，中药能达到这种程度已经算是上乘了，佩服！

d****t

绿衣老师治疗的都是大病
可见功底非凡 乃上工也~

愿我中医能治疗更多的患者
这个病在西医 怎么也得大几千块钱

x1 (9)a
鲜花送上~

西*草

楼主中医功底深厚，帖子内容无可挑剔，学习了。

健*

:victory: :victory: :victory: ！感谢楼主分享！

H****n

绿衣先生理法方药甚好，佩服，学习。
一直关注先生的帖子，有一疑惑：先生用药量比较大，不知是确认（或经验）必须这个量，或者是习惯用这么大的量。

绿*

习惯了，为了取效，但大剂量用药一般只是针对顽固病，容易见效的疾病也不怎么用大剂量的。

绿*

此帖若有欠妥当之处，还望各位不吝赐教，有提出异议的，一律献花，因为最近的帖子不可以有失误的地方，谢谢大家支持。

兰*杏

绿衣老师的方子永远都是这么经典

H****n

绿衣先生的贴子很具匠心，示后学者以理法。不知先生何以如此谨慎？

广**空

绿衣先生的病案很精彩，学习了！
第一案：自己可能会选上山萸肉
第二案：想以理中汤加柴胡。阳痿暂时放第二阶段
这些重病没有太多治疗经验，仅凭感觉说一下自己的观点！

绿*

最近有人建议我出书，我想试一下运气，现在正在整理之中，包括最近发的病案，此事不可不慎，免得误人子弟。:)

z****5

受益匪浅，学无止境。

中**存

剂量也不大。黄芪用几百克都用过。
病人吃中药有个习惯，大多2天有德甚至3天一付，剂量小了。就没什么作用了。

绿*

每个人根据自己不同的用药习惯，剂量的大小肯定会千差万别。但多数情况下，我比较认同剂量越大，效果就越明显，当然要在保证安全的前提下。如果有的人或者有的病不适合用大剂量，就另当别论了。

宣*

受益匪浅，学习，学习！

徐**生

学习了，绿衣老弟的医案非常值得研究。