紧急求助

唐**科

患者，男，20岁，因转移性右下腹痛20小时入院，拟急性阑尾炎手术治疗，术中诊断化脓性阑尾炎，术后消炎治疗，术后4小时左右出现右侧胸痛，阵发性的，2小时后腹透提示双膈下游离气体（术前腹透未见异常），腹部B超未见异常，
请问，1阑尾炎术后会否出现膈下游离气体
           2，此患者会是消化道穿孔吗
谢谢各位老师了

l****8

开腹手术，术后出现气腹是很正常的，尤其是这么短的时间里
气体不可能这么快就被吸收~
所以不考虑消化道穿孔~

a***o

首先同意楼上意见
补充：进一作肝胆B超及胸片。
术后是否常规用制酸药。

m**s

刚做完手术，腹内肯定有气体，不是消化道穿孔所致

x****x

术中顺利么？？？
如果不顺利先要排除切除阑尾时造成的人为肠管破裂。
如术中切除顺利，术前查体胸透有问题么？？？
如术前查体胸透仍没问题。
膈下游离气体（某种病因导致腹膜腔内积气且随**改变而游动该气体则称游离气腹）腹内出现游离气体常见于：1.胃肠穿孔。2.腹腔术后3.合并感染。楼主应进一步追问病史患者既往有无胃病史，如有胃病史，你能排除手术应激导致穿孔么？当然开腹手术出现膈下游离气体很正常。进一步查腹部超声，看还有没有渗液，向家属交待病情，最好下个胃肠减压，密切观察病情，多想点没坏处，不然真有事了-----------祝你好运！！！！

d****a

手术过程只要化脓性阑尾炎诊断明确就没什么好怕的，消化道穿孔不考虑，因为刚刚做过开腹手术，膈下游离气体是正常的！不过要进一步查清楚引起右侧胸痛的原因。

鲤*

同意五楼的观点，多想点吧，胃肠外科没有什么不可能。

s****e

西*

术后4小时气腹应该是开腹手术遗留的,
想想术中阑尾炎表现是否典型?如典型哪再找其他原因.
阑尾炎有门静脉炎并发症的可能,膈下感染可能,看看肝功能如何?
作胸片,心电图,上腹部B超,血常规等检查助病情判断

d****a

现在病人怎么样了，我们还等着结果呢

矿**生

开腹术后出现膈下游离气体很正常，该患者出现右侧胸痛应考虑是否有膈下脓肿或门静脉炎等，如果术中做了腹腔冲洗可能性就更大，可做进一步检查，取半卧位根据检查结果经一步处理。

h****e

很正常，第二天就会好转。是开腹引起膈下气体

唐**科

谢谢各位老师指教，病人当天与抗感染，消炎对症处理，中午时就好多了，下午就全好了，现已才线出院。不知右胸痛会不会与膈下气体**有关呢，因为右膈下气体较多。
再次谢谢各位老师