【基层医生临床经验有奖征文036】基层常见消化系疾病的诊断总结

史*利

在基层工作，消化系疾病很常见，基本上有一下几种：
最常见的是胃炎、急、慢性肠炎、胃溃疡和胃、十二指肠溃疡，其次是反流性食道炎、胆囊炎和胆石症，很少见得是细菌性痢疾。
今天只谈这几种病的诊断经验。这几种病除反流性食道炎外，其余的都有腹痛的特点，但腹痛的性质和部位是不一样的。
    胃炎以上腹部疼痛，压痛为主，疼痛无规律性，患者常有烧心、胃酸等症状；
    急、慢性胃肠炎是以脐周阵发性疼痛为主要特点，患者有腹泻症状并伴有恶心、呕吐，体检：体温偏高，肠鸣音活跃；
    胆囊炎是以中上腹部疼痛，常见于夜间，可有饱餐、脂肪餐、精神因素等诱因；体检：墨菲氏征阳性，有时可触及包块；
    胆石症与胆囊炎的症状差不多，但有时会出现胆绞痛，患者常感右上腹或上腹部不适就诊；如果出现胆道感染可以出现高热、寒战、黄疸等症状；
    胃溃疡和胃、十二指肠溃疡不难鉴别，都有规律性疼痛；胃溃疡疼痛多见于餐后，进食加重，但十二指肠溃疡疼痛常在两餐之间和夜间出现，进食缓解；
    菌痢属于传染性疾病，近几年很少见，但在基层每年还是有的，患者一般起病急，发热，继之腹痛，有里急后重的症状，大便呈脓血便，有红白冻子；大便镜检：有大量脓细胞或者白细胞及红细胞，可以明确诊断；
最后说一下反流性食道炎，虽然无腹痛症状，患者常有反流症状，反流物呈酸味或者苦味，易发生餐后或者平卧，弯腰俯捡姿位，有胸骨后烧灼感或者不适，可向颈部放射，胃镜可明确诊断。
就说这些，想到那里说到那里，不足之处请大家指点！

[ 本帖最后由 杏林之春 于 2009-7-27 18:49 编辑 ]

徐**所

谢谢了

a***m

楼主说的都是书上有的啊。要搞一点自己的经验总结来供大家学习嘛。

史*利

这些是我对我自己这几年来在基层遇到的消化系疾病的诊断总结，是书上也好不是书上的也好，都无关紧要，因为这些是我自己想到的，不一定全，自我感觉这样诊断比较容易一些!

[ 本帖最后由 史书利 于 2009-7-9 12:50 编辑 ]

邓*

谢谢你的分享

t****n

xiexie