借鉴病人的不足，肱骨外科颈骨折手术的注意

病**上 · 发表于 2009-7-5 22:58

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患者男性，71岁，跌伤致右肩部疼痛、活动障碍入院；
入院完善检查给予诊断：右肱骨外科颈骨折；由于患者不能耐受长期的夹板固定，坚决要求手术，在我科其他医生已给予手术治疗，图片如下：
术后体会：
      1、由于肱骨头和近端以松质骨为主，术中需给予复位后稳定断端，尽量选择松质骨螺钉争取一次成功，避免多次的改变方向，造成局部的骨质松动，螺钉不牢，还要避免螺钉太短，有C臂就最好，术中多观察。
      2、肱骨近端的骨折，有条件的给予锁定钢板固定最好，肱骨头和肱骨干有外固定支撑作用，避免断端的螺钉松动造成颈干角变小。
      3、钢板顶部一般位于大结节下3CM左右，螺钉向肩峰方向大概40~50度打入固定。

请各位战友多多发表意见讨论：股骨外科颈骨折手术的注意事项？

[ 本帖最后由 lyj1219a 于 2009-7-6 21:40 编辑 ]

★****★ · 发表于 2009-7-5 23:46

片子不够清楚，貌似骨折复位不良！

甜***3 · 发表于 2009-7-6 22:07

肱骨头好像根本没有复位和固定依然翻转着

d****g · 发表于 2009-7-7 12:47

还不如手法整复后闭合穿钉内固定。

l****l · 发表于 2009-7-9 00:06

貌似复位不好，小心头坏死。片子不清楚。

为****3 · 发表于 2009-7-9 08:48

可能换头会更好

l****5 · 发表于 2009-7-11 21:36

复位不佳，没有把握事不做

c****1 · 发表于 2009-7-12 13:06

反正我觉得复位效果有点差，我们的体会是在切开后用5号进口线复合大结节，向下牵引，复位克氏针临时固定透视后安置钢板；当然锁定钢板最好

l****a · 发表于 2009-7-12 20:17

个人觉得肱骨外科颈骨折手术中其注重事项有以下几点：
（1）手术中注重保护好头静脉、肱二头肌长头肌腱，尽可能多地保留三角肌在肱骨上的止点。
（2）尽可能保护好腋神经绕肱骨头的一分支。
（3）解剖钢板要放置在肱二头肌长头肌腱的外侧，近端不超过肱骨大结节上端。
（4）解剖钢板近端用松质骨螺钉固定时，骨钻仅需钻破一侧骨皮质，然后利用松质骨螺钉自攻进入，这样可保持松质骨螺钉固定牢固。对于松质骨螺钉长度的选择，不应穿破肱骨头的软骨面。
（5）如肱骨头部有分离的骨折块，可另用松质骨螺钉做内固定。如肱骨干部有较大骨折块，则可先用钢丝捆扎复位。

n****3 · 发表于 2009-7-13 16:46

片子不大清楚，好像手术失败了

[创伤] 借鉴病人的不足，肱骨外科颈骨折手术的注意

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