4号执业技能考试第135号题和前面朋友们发的不同

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今执业技能考试第135号题和前面朋友们发的不同:
病史采集是:女,25岁,左腰背痛,低热,盗汗半年.(我拟肾结核问诊)
病例分析:男,45岁,上腹痛7年,发作1周，呕血,黑便1天。
上腹痛，多秋冬季发作，空腹痛，服用法莫替丁有效，今反复疼痛一周，上午呕吐一次咖啡色血200ML，排黑便三次，约900ML，{好象有}自觉头晕，贫血，乏力，口干，余无特殊，否认肝胆疾病，不喝酒，每天10支烟。
查体：T：36.8‘C，BP:106/68MMHG  P:92次/分,呼吸 :18次/分,口唇稍苍白,皮肤,巩膜正常,以及心肺正常，未闻及杂音，肠鸣音10次/分。剑突下腹部轻压痛，无反跳痛。余无特殊。
辅助检查：血常规WBC86*10/DL，N%72%  ，HB108G/L，PLT200*10/L
（我诊断为：1消化性溃疡出血   2消化性溃疡（十二指肠溃疡）3休克早期？

体检：心脏听诊，右肾下极的触诊，腹壁紧张度的检查。提问：胸膜摩擦音何处最易听到？还是最易触及，有些忘了！
操作：对一腹部有一脂肪瘤病人进行手术治疗，你如何操作，要求切开一长5CM的腹部刀口，行给予3针缝合。提问：腹部切口和四肢伤口多久拆线？若手术中发现有一血管在冒血，你如何处理？手术中一般用哪些止血方法？在模拟人上行缝合和各种打结方法（单手，双手，和持针器的打结各做一遍），上和卸刀片，不好意思卸刀片时把刀片给弄断啦，呵呵！
机考：右上肺呼吸音消失，房颤，股骨胫骨折，食管静脉曲张，左肥，脑出血，医德简单，有些记不清啦。