经方医案系列:小半夏加茯苓汤、小儿流涎案

九**笑

《经方医案系列----小半夏加茯苓汤，小儿流涎案》
杨丽阳，女，7月龄。流涎5月。清涎太多，低头尤甚，抬眼望人时亦流涎，每日打湿毛巾20余条，颈部潮红潮湿，轻微糜烂。大便软，无泄泻，指纹沉青，舌淡苔白滑。
生姜20，生半夏20，茯苓30，肉桂10克。2付。
煎服，2日服一付。
2009-6-23复诊：流涎减轻八九成，下巴颈部潮湿糜烂处转干燥。偶低头时间稍长时流涎。体重不达标（母亲转述，体重不详），纳少，指纹沉青，舌淡滑。
生姜20，制半夏20，茯苓20，肉桂10克，砂仁15，炒鸡内金15克。
3付，2日一付，痊愈。
按：小半夏加茯苓汤，《金匮》有两条，“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”，“先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之”。7月大的小儿流涎，可排除口腔炎性疾病所致流涎，证属水饮为患，故予小半夏加茯苓汤治疗，因患儿指纹沉青舌淡滑，加肉桂培补命火以温化水饮；问曰：何以不用附片？见小儿就诊时好动，恐不耐受附子大热之品，故仅加肉桂。首诊2付后流涎即大减，复诊加砂仁鸡金巩固善后。本人在转成经方派风格以前，若治此症，用药多半会从温补脾肾入手，用药不会少于13-14味，此次选小半夏加茯苓加味，共4味药，能获如此速效，确出笔者所料。:P :D


九天一笑的经方医案系列（姑且链接，方便查阅）
甘草干姜茯苓白术汤、肾着病病案
http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... &extra=page%3D1
桂枝芍药知母汤、耐药性深部真菌感染案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1701653
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吴茱萸汤、眩晕案；  
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1702783
小半夏加茯苓汤、小儿流涎案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1694778
五苓散病案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1691298

[ 本帖后由 锦纹 于 2009-7-10 21:45 编辑 ]

小**凉

7月龄，流涎5月。2个月就开始流涎的倒是少见。

陈*权

用经方原本没错，可这7月小孩，如此用量不敢恭维

九**笑

呵呵，此方用量是，1付药吃2天，算每天的药量则不大了:D :)

汪****g

我看吃两天，有些药的用量也大

九**笑

:( 关于用量，兼答楼上两位爱友：
《金匮要略》原方：
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
小半夏加茯苓汤方
半夏一升 生姜半斤 茯苓三两（一法四两）
右三味，以水七升，煮取一升五合，分温再服。
上海中医药大学柯雪帆教授，根据1981年考古已出土的汉代度量衡“权”得出结论：
1斤=250克
1两=15.625克
一升半夏大致=130克，一升吴茱萸大致=50克。
据此，《金匮》“小半夏加茯苓汤”剂量转换如下：
半夏130克，生姜125克，茯苓46.875克(茯苓性平味淡，笔者使用时加大了剂量)。

该7月小儿约15斤，据此算算，此案剂量大不大？
再者，患儿服药后不烦躁、不闹夜、不便秘、**不发红，能说剂量过大吗？？
呵呵，用量问题，需要时因人而定，不能根据书本或国家药典来用。
我国药典的中药规定剂量从来就偏小，我校专家在全国会议上提过，药典编委仍不改，
这就是矛盾，疗效好倒病员表扬几句，一旦出过什么事，药典不支持，病员闹翻天。:(

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-7-8 13:28 编辑 ]

z****4

楼主太有才了，4付药就治好这小孩，这药应该很辛辣。

l****l

用苓桂术甘如何呢

九**笑

苓桂术甘汤主阳虚痰饮，在《金匮要略》有两见：
“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”；“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见脚气中）。”
而小半夏加茯苓汤水饮犯胃，在《金匮》也有两条：均有呕/吐 + 水/饮。
个人认为，苓桂术甘汤虽有温阳之效，然消散胃脘水饮之力远差于生姜半夏，且无和胃止呕之功。
因此，不能用苓桂术甘汤替代，替用则效差矣。:)

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-7-10 23:14 编辑 ]

1****s

好方

艾*

学习，经方如此用， 真是到家了，，，，谢谢。。

九**笑

原帖由 艾美 于 2009-8-12 17:54 发表

                               
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学习，经方如此用， 真是到家了，，，，谢谢。。

“到家了”，真不敢当啊，说心里话，我的经方水平距离我理想还差得远，还需继续努力，这方面，我特别佩服黑版主。

马*天

谢谢分享，学习了。

w****2

楼主学习经方时一定下了苦功夫，向楼主

w****2

向楼主致敬

0****2

的确，这才是**级的，但愿中医不要在药上赚钱，只要开方费。

华***哥

对于***中推崇大剂量的兄弟，劝爱好者朋友不要盲目使用，出了事故后悔莫及，摸索来，没把握不要试。

c****8

谢谢楼主分享。