分享资源

寂**圈

1号题目 分别是心前区疼痛一个小时 男性45岁  还有一个事结肠癌 操作考的胸前心脏按压 和乳腺触诊 眼的运动 膝盖反射 关节运动
1题（福州考区）
病史采集：右趾趾关节疼痛5小时
病例分析：急性胃炎
体格检查：测量身高、肺部听诊、肺部间接叩诊

上机：影响方面：结肠癌、脑出血、尺桡骨双骨折病史采集 右脚第一指间关节疼痛
病例分析 急性胃炎
体格检查 肺部听、叩诊 问：Babinski征阳性意义
操作：阑尾换药 问：第二次换药时间


2号题 病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎；
体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术后消毒； 胸前心脏按 压 乳腺触诊 眼运动 膝腱反射 关节运动
医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友


003号题【第一站考题】病史采集
  女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天
回答：现病史
      1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等
      2发病时间，疼痛性质 部位            
      3伴随症状红肿热痛等
      4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况
      5患病以来一般情况
      相关既往史
      1既往史
      2职业及居住史
病例分析
  女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有**样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
      回答：初步诊断：右乳腺癌
         诊断依据1无痛性肿块
                 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结
         鉴别诊断：1乳腺囊性增生
                   2纤维腺瘤
         检查：钼耙X线检查、活检，B超
         治疗原则：1手术
                    2放疗化疗
                    3对症支持治疗
          【第二站考题】
          体格检查：1呼吸的测量(口述）
                    2**的触诊
                    3脾脏的触诊
          操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒
          【第三站考题】
           1心尖区听诊，窦性心律不齐
           2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强
           3左股骨干骨折
           4肠梗阻
           5有心室肥大
           6心肌缺血
           7脑出血
           8由患者决定
4号题：
1  病例采集：
     X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天
   病例分析：
     男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月.
2  体格检查：
    脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法）
   技能操作：
    手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒

5号题：第1站：病史采集：急性胰腺炎
病例分析：项部痈，糖尿病2型
第2站：穿脱隔离衣
第3站：测体温、胸部听诊、脑膜**征

6号题病史，大量饮酒后出现腹痛，腹胀，呕吐1小时。
病案分析：女，29岁，接触性**流血1年。病史里有妇科检查宫颈菜花样肿块——宫颈癌
6号题，体检考的是1称体重，2腋窝淋巴结触诊，3腹部体表标志及4分法，4跟腱反射。问题：板状腹的 意义。

7号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜**征；技能操作：面罩吸氧

8号题： 病史采集： 间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天
体格检查： 心界叩诊，膝反射 腹部包快触诊
提问：第一、第二心音各自的听诊部位

9号 男40岁 多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔

10号题病安分析是，肝癌，还有乙肝 病史采集是多尿1月
第2站是  检查蜘蛛志  和皮下出血，  还有胸部的视诊，还有扁挑体的检查。  还有胆囊的触诊，  简易呼吸器的使用



11号.第一站
尿路**正问诊 f
化脓梗阻胆管炎分析 苗
2站导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查
第3站三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂 高血压心脏病和骨折的x片

12：膀胱**症状   卵巢囊肿蒂扭转
12号题的全题是
第一站：病史采集：膀胱**征
病理分析：卵巢囊肿蒂扭转
第二站：查体：眼球运动
            胸部体表标志
        操作：女性导尿
              骨髓穿刺
13号题：
体检：测呼吸，颈淋巴结触诊，肺下界叩诊。
基技：三腔二囊管。
病历：右腹股沟斜疝
采集：血尿三天


14号题，病史采集，血尿，病例分析，肝癌（原发性）第2站，插胃管。

15号
病史采集 低热 双下肢红肿
病例分析 乳腺囊性增生病
量血压 心脏听诊
肱骨骨折情况处理

16号题
第一站：1.低热伴四肢关节疼痛3周，2.急性阑尾炎；
第二站：锁骨上淋巴结检查，胸膜摩擦感，右肺下界移动度叩诊
        右半结肠手术前消毒
第三站八个题目，有心肺听诊，有心电图，有骨折片，还有一题医德医风，具体是什么记不清了，但医德医风那题绝不能选將钱退还病人并责斥和由院长决定

病例采集是 发热，发现颈部包块1周
17
分析; 肝癌，
腹股沟浅表淋巴结触诊，腹部浅触诊，膀胱触诊，三腔两囊止血，
辅助检查：股骨骨折。气胸，窦性心律不齐，湿啰音+肺泡呼吸音，完左，室早，肝癌
静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理

18题     病例分析：胰头癌  
1.采集：发热2周，右颈部肿块1周
2.分析：直肠癌
3.多媒体：舒张晚期隆隆样杂音，支气管肺泡呼吸音+湿啰音，股骨颈骨折，消化道穿孔，脑出血，阵发性室上性心动过速，III度房室传导阻滞，医生应该劝病人养成好的生活习惯（戒烟）
4.体查：眼[根据相关法规进行屏蔽]反射，腹壁反射，腹部听诊，肺部语颤
5.操作：腹穿。提问：肝硬化腹水抽液不得超过多少，为什么？（3000-4000ml）腹水抽出过多临床怎么办？（用加压腹带包扎）


19.病史采集：支扩，病例分析：梗阻性黄疸
胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音，
脂肪瘤的切开缝合（周围浸润麻醉 然后切开，剥离，注意被膜要玻璃赶紧）
CT肝癌

19号题组,病历分析是骨折,休克
操作是三腔二囊管,体查是扁桃体检查,腹部视诊,膀胱叩诊
病例：1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓形状
云南,19号题目
1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年)
2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能)
3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策
4.体检:胸部体表标志
5.上机1)听,窦性心律不齐 (2)听,支气管呼吸音(可能错了)(3)CT,肝癌
(4)EGG,心肌缺血  X,股骨骨折(7)忘记了 医德



吉林长春 西医临床执医 题组号：20
第一站：
病史采集：反复咳嗽、咳脓痰10年
病例分析：腹部外伤后12小时，12小时前车祸腹部受撞击，当时疼痛剧烈，后有缓解，现疼痛加重。查：体温略高，血压、心律、呼吸均在正常范围。全腹压痛（以下腹为著）、反跳痛、肌紧张。腹平片未见明确膈下游离气体，腹B超示肠间隙增宽，腹穿抽出少量淡黄色液体。血常规白细胞高，血色素不低。

第二站：
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。

第三站：动脉导管未闭，右下肺炎的呼吸音，左胫腓骨双折，房性早搏，左束支传导阻滞，泌尿系阳性结石，还有一个忘记了，加一道医德医风题。

21
活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”20年
病例分析：乳腺囊性增生病。



22号题
房颤 哮喘 三尖瓣狭窄 骨折
操作 脑膜**征 心脏听诊

23号题
1.病史采集：男性，23岁，发热伴咽痛3天。病例分析：溃疡性结肠炎
2.体格检查：心脏的叩诊，右肾触诊，腹部肌紧张的触诊
技能操作：穿手术衣，戴手套
3.心脏听诊：胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音3级
肺部听诊：右上肺支气管肺泡呼吸音还是支气管呼吸音（我答错了）
X片：气胸
胫腓骨骨折
ct：脾破裂
心电图：心房颤动
左束支传导阻滞
医德医风：癌症病人是否要直接告知病人病情

24号题，病史采集为：男性患者36岁，发热咽痛3天。病便为析为我考虑的是一个急性胰腺炎！

2 3站
１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查）
２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作


第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音

技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。

第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.X线：普大型心影 6.心电图：窦性心动过速 7.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）8.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择。

25 号题：病例分析是痔疮
                 体检：测血压、体温
                 操作：胸穿

27号题——09年实践
我是1号上午考的，抽到了我不会的题，很是郁闷。在这里跟大家分享一下，希望后来的朋友有个准备。
第一站，病史采集：男，咳嗽及咳痰5年，加重3天
        病例分析：男，33岁，建筑工人，突发剑突下痛8小时。
                  8小时前无明显诱因出现剑突下剧烈刀割样痛，迅速蔓延至全腹，以脐周及上腹为甚。既往有胃部不适，反酸，烧灼样疼，为正规治疗。余无特殊。查体：全腹压痛反跳痛，肝脾未扪及，肝浊音界缩小。移动性浊音阴性。WBC12.9*109中性92%
第二站，查体：1、胸膜摩擦音的听诊内容。2、肺下界移动度的扣诊（问了我是不是只能坐位扣诊，我不知道就答的不是。）3、移动性浊音的扣诊。
       操作：右上臂开放性骨折，我是跟随救护车去现成处理的。要求用三角巾等处理。
问题是四肢出血有哪些止血方法。好象还问了什么，我这个题不会就紧张的全忘记咯/
第三站，1、收缩期3/6级粗糙吹风样杂音2、哮鸣音和湿啰音（这个我选错咯/）3、胃癌4、左股骨干骨折5、正常心电图6、急性心肌梗死7、告诉病人两种手术方式的利弊，让病人自己选择。


28号題：
病史采集：男，66岁，反复咳嗽、咳痰5年，加重3天
病历分析：急性肠梗阻

基本检查：脉搏触诊，腹部听诊，肱二头肌反射
操作：心脏按压，提问不你单人在现场，应如何操作

29号题：病史采集：呕血
        病例分析：直肠癌

30号题病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2小时。骨科体检，方肩，弹性位，杜克征+，肩关节盂空虚体检：眼[根据相关法规进行屏蔽]运动，呼吸运动，心脏浊音界叩诊操作：股动脉采血多媒体：不好意思记性不好再说也没把握。记得有大叶性肺炎的听诊，脑梗死（ct片），尊重病人意愿隐私不对其男友说出病情

31号考题，
操作是面罩给氧，心脏触诊，腹部听诊。病例是急性胆囊炎



32号 采集是冠心病心绞痛  分析是胃十二指肠溃疡穿孔急性弥漫性腹膜炎，
32号题
第1站：
病例采集：患者男，56岁，发作性胸痛2个月，加重1小时入院。
病例分析：患者男性，建筑工人，突然剑突下剧痛6小时入院。立位腹部X线：见隔下游离气体。既往有上腹部不适史，未规则服药治疗。余略。
我的答案：消化道穿孔，未除胃穿孔。
第2站：
体格检查：3个部分：胸部视诊、心脏触诊。
技能操作：穿脱隔离衣。
第三站：
1.  右下肺湿啰音， 2. 收缩期杂音，向左腋下传导，3.CT：脑出血。等等。

33号
采集：心悸
病例：机械性肠梗阻33题，
朋友考的
第一站 病史采集：（记不清了，好像是关于心绞痛的）
       病例分析：完全性肠梗阻
第二站 体格检查：测体重、胸廓扩张度、**视诊断、膀胱叩诊
       技能操作：人工呼吸
       （提问不记得了）
第三站 脑出血、消化道出血，肺泡呼吸音（其他记不清了）
       医德医风是急诊病人需做CT，钱不够，怎么处
33题我们是宿州考区的.病史采集是:男39岁饮酒后出现右足第一跖趾关节疼痛难忍5小时
.病例分析是:急性胃炎.体格检查:是身高的测量.
肺部听叩诊.巴宾斯基症的检查.操作:是阑尾炎症术后换药及术后三天换药.多媒体:cT脑出血,影像钡剂灌肠是结肠癌



34号题 上腹部隐痛二月黑便二天   胃癌
1、现病史：
1）病因诱因。
2）上腹痛痛发作的季节，诱因、过程、程度、性质、放射的部位、缓解因素、与进食的关系。
3）黑便量，色泽
4）伴随症状：是否有发热、食欲不振、消瘦、乏力。
5)  病来小便、饮食、睡眠、精神的变化情况。
2、诊疗经过。
1）病来是否到医院就诊做过什么检查。
2）是否药物治疗过，疗效如何。
二，相关病史：
1，        药物过敏史。
2，        与该病相关的其他疾病，有无溃疡病、胃肠道疾病史。有无家族遗传病史，手术史。

35号题
第一站 病史采集，老年男性，高血压史10年，喘憋一月，加重一周
病例分析，像是小儿水痘
第二站，体格检查 蜘蛛痣和出血点
肺部听诊 单手胆囊触诊
操作 胃大部切除手术消毒
第三站 （仅供参考）窦缓 心梗 心包摩擦音 气胸（未闻及呼吸音） 尺骨骨折 急性胰腺炎 肺癌
问题；布氏症怎么测 阳性反应，有何意义
碘酊两次消毒的间隔时间

36号题
病史采集：活动后胸闷一周，高血压病10年
病例分析：猩红热，急性化脓性扁桃炎
第二站：颈部淋巴结触诊，腹部血管杂音听诊，脾脏的触诊
左半结肠癌手术消毒

37号题
第一站
1.病史采集：高血压10年，逐渐发作喘憋一个月
2.病例分析：小儿营养性维生素缺乏
第二站
1、体格检查：（1）胸廓视诊（2）**视诊（3）语音震颤（4）液波震颤（5）babinski征
2、操作：换药
提问：1.换药时要注意观察伤口什么
2.心脏哪一区听诊第一心音最清楚
第三站
1、心脏听诊：左侧舒张期吹风样杂音
2、气胸听诊：左上肺部呼吸音消失
3、X线：（1）右胫腓骨骨折（2）肠梗阻
4、CT：脑出血
5、心电图：（1）房早（2）急性心梗

38号题
第一站:
病史采集:主诉:进行性呼吸困难,加重X月
病例分析:前列腺增生
第二站:
脉搏
肺部听诊
脑膜**征
第三站:
心电图:一个是室性期前收缩,一个是心梗
胸片:肺癌
X线片:桡骨骨折
CT:肝破裂(不确定)
其他印象模糊


39号题 还是比较简单的（记忆中的大概哈 现在大脑还是空白 把我给紧张的）
病史采集：呼吸困难4月 加重一天 既往心脏瓣膜病15年
病案分析：左肱骨髁上骨折（伸直型）
体格检查：量体温、心脏触诊、肝脏触诊（单手、双手）
操作：面罩吸氧
第三站：听诊：早搏、肺底湿啰音（可能错了）
   片子：输尿管结石、股骨骨折
  CT：硬脑膜下血肿
  心电图：室早、心梗
  医德医风：医生多次开放射科检查，是不对的。不能依赖检查，不能给病人造成不必要的伤害。

另外同我一起考的 不知道题组号
病史采集：右下腹痛（考虑阑尾炎)
病案分析：卵巢囊肿蒂扭转。



X号？？？
病史采集：右下腹痛（考虑阑尾炎)
病案分析：卵巢囊肿蒂扭转。

第40套题：
体格检查：侧呼吸、肺部听诊、脾脏触诊
基本操作：肠梗阻病人，需要插胃管
上机：胸闷、心悸2月，心脏听诊：三联律？
老年男性，反复咳嗽、咳痰20年。肺部听诊：湿啰音。
心电图：(1)宽大畸形：考虑室性期前收缩。
        (2)ST-T段弓背上抬。考虑急性心肌梗死。
X线片：老年女性，黑便、消瘦2月。提供消化道钡餐造影（食管及胃）
       本人根据病史考虑 胃癌。
       老年男性，左下肢外伤，骨盆正位片：股骨内侧可见长条骨碎片。本人考虑左侧股骨粗隆骨折？
CT:老年男性，右侧肌体乏力4小时。片中见左侧基底节区见白色（高密度）的片状影。本人考虑：脑出血
医德医风：门诊病人要求多开药，医生不肯，病人打了医生一记耳光。医院给医生颁了“委屈奖”。请问你自己看法：A、医生也是人，病人无故**，应该拿起法律***
      C、医院要医生学会忍耐、受点委屈不要紧的。
    这两个答案，我不知道改选什么。
病史采集：中年男性，间断阵发性夜间呼吸困难4月
病例分析：便秘、**疼痛、便血3月。查体：**检查：记得不清楚了。直肠指检：无异常。
         考虑：**直肠良性病变：肛裂？

41号：病史采集：女　30Y，心悸 气促 　病案：男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;硬膜外血肿，　查体：**　肺部　问：什么是桶状胸　操作：导尿术，问：第一次**不能超过多少？为什么？

上机就不好说了，无图无真相
我也把我同学的说的放上来
这要靠他的水平了，
有胫腓骨骨折　胸膜摩擦音　肾破裂　窦速　房颤　医德是选在治疗好的基础上用便宜的药

不用给答案，我们会自己查，谢谢（说不定你们的答案会给我们误导，我们也需要自己思考下）
要的是题号题干，和考官提问
41
病史：胰腺
病例小儿腹泻
病史采集：女　30Y，心悸 气促 　病案：男孩，外伤后昏迷　清醒　昏迷　CT;硬膜外血肿，　查体：乳 房　肺部　问：什么是桶状胸　操作：导尿术，问：第一次**不能超过多少？为什么？
我也把我同学的说的放上来 这要靠他的水平了，
有胫腓骨骨折　胸膜摩擦音　肾破裂　窦速　房颤　医德是选在治疗好的基础上用便宜的药


42号（抽到这题的运气好）
病史：老人，反复心悸、气促数年，加重1天，有心瓣膜病史
病例：阑尾炎
体检：眼球运动、肺部听诊、移动性浊音
操作：阑尾炎换药
听诊：奔马律、呼吸音消失（汗……）
X片：尺桡骨骨折、气胸
心电图：房颤、心梗
CT：脑出血
医德医风：手术左右搞错，责任在医生

体检提问：
什么是巴氏征
操作提问：
清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药
阑尾炎换药要注意什么

44号题
第一站
病史采集：女性 42岁，活动后气促3年，双下肢水肿3月
病例分析 食道癌 失血性贫血  给了X线钡餐图
第二站
体格检查：1.测量头围   2.甲状腺检查   3.脑膜**征
基本操作  腹部穿刺减压
第三站


45题
第二站皮肤弹性水肿 胸廓视诊 心脏视诊 膝反射 穿手术衣
45号 病史采集：心前区疼痛3年，伴水肿3天 既往冠心 考虑心绞痛 心力衰竭
病例分析：宫外妊娠 破裂出血 失血休克
操作：心脏叩诊 胸部视诊
穿手术衣 戴手套
三站：连续机器杂音
双相哮鸣音
股骨颈骨折
小肠梗阻
脑梗
房颤

46：心脏，腹部听诊，冠心病，水肿，
46号
心脏触诊。肌瘤切除步骤。腹步听诊。胆囊扣诊触诊。病例冠心病加水肿问镇。还有一道鸟妇科题
46：心脏，腹部听诊，冠心病，水肿，

病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
操作：切开缝合（间断3针）
多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿啰音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风

47号题
病史采集：反复心前区疼痛3年，双下肢浮肿1周
病例分析：胃癌
体格检查：蜘蛛痣和皮下出血，咽和扁桃体检查（口述），胸部视诊（口述），胆囊单手滑行触诊及莫氏征检查
操作：切开缝合（间断3针）。技能：左上臂囊肿 切除术
多媒体：心包摩擦音，肺部应该是右下肺支气管呼吸音及湿啰音，食管癌（造影），左股骨干骨折，脑出血，正常心电图，急性心肌梗死，还有一道送分的医德医风


48号  采集：男性20Y  恶心腹痛呕吐1天
         分析；卵巢囊肿蒂扭转
         体检：气管检查，心脏听诊区 ，手关节检查，呼吸移动度检查
             问题：1。2心音听诊部位，
        操作：右前开放性损伤 止血
      多媒体：脑肿瘤，正常心电，右下肺支气管呼吸音+湿音，心包摩擦音，肝CA，

第49题瞳孔对光反射（直接和间接）胸部的视诊；指出腋后线和肩胛下区的位置；肝脏的（单手和双手胃大部分手术的消毒

50号题  
第一站：女性31，间断喘息2个月
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）?
(1)听诊操作方**确并能指出主要听诊部位（4分）
?  ①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。
?  ②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。?
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）
?  ①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。
?  ②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。
?  ③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。?
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）
?    ①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。
?②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。
?③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。
?(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）?
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
?②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
?③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
?答案： ①3-5分钟听不到肠鸣音。
        ②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
        ③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。
清创缝合术。（一）适应证　　 新鲜创伤伤口。　　 （二）禁忌证　　 化脓感染伤口不宜缝合。　　 （三）准备工作　　 1.器械准备 消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
　　 2.手术者洗手，戴手套。　　 （四）操作方法　　 1.清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②原创剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油），用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。　　 2.伤口的处理 ①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣;②检查伤口，清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
　　 3.缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。4.伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
第三站，不难！
　第一站：病史采集 男25岁，上腹部饥饿痛，以往有类似发作
初步诊断：十二指肠溃疡?一、问诊内容（13分）
?（一）现病史（10分）
?1?根据主诉及相关鉴别询问（8分）?①  腹痛的诱因：有否饮食不洁、大量饮酒、带硬渣或带刺食物或特殊药物摄入史   
?② 腹痛的特点，与进食的关系，加重与缓解的方式，有无饥饿痛或夜间痛  
?③ 伴随症状：有无肝脾大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等  
?④ 有无消瘦，饮食、睡眠、二便（有无黑便）情况等  
?2?诊疗经过（2分）
?①是否到医院看过，作过哪些检查（如胃镜、上消化道造影）？1分
?②治疗用药情况1分?（二）相关病史（3分）
?1?是否有药物过敏史 1分?2?与该疾病有关的其他病史：消化道溃疡史、近期服非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史、肝脏病史。 2分


51题
第一站:
病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次
病例分析：间歇性便血2个月    （具体不记得了，应该是内痔出血的）

第二站：
1、眼[根据相关法规进行屏蔽]反射
2、咽部、扁桃体检查
3、语音震颤
4、腹部听诊
问：   腹部听诊内容   听诊时间
          巴氏征阳性反应

左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.
问:    手术中的止血方法
         上腹部及四肢拆线时间
         
第三站:
        听诊:       期前收缩     支气管肺泡呼吸音      
        心电图:   左束支传导阻滞    心房颤动   
        X线:        肠梗阻    左股骨干骨折
        CT:         脑出血
        医德医风:向病人解释病情,由病人决定.

52号题
1.采集呕血一天***乙肝病史10年
2.病例分析，肺炎 胸腔积液

54号
女性，20多岁，经后20天，**分泌物伴出血，大量白细胞，腹痛，肌紧张，压痛反跳痛，放环10天。
尿HCG阴性，B超双侧输卵管扩大，直肠子宫陷窝积液。体格检查：测血压、心脏听诊、四肢关节检查
上肢前臂开放性骨折的处理。第三站：心包摩擦音；肺湿啰音；胸腔积液；心电房颤；心梗；CT胰腺；胫腓骨骨折
医风题：一病人右股骨头坏死，主治医师在左腿上手术，问主要的责任是：
1、主治医师不仔细检查，应负负主要责任
2、实习医生写病历时左右两字的字迹不清楚，应负主要责任
3、是病人的责任
4、医院的术前制度及责任制度不规范，医院应负主要责任
（54号病史采集
发热，头痛，腰痛，少尿3天
病历分析
左侧胸部外伤
体格检查
腋窝淋巴结检查，腹部浅触诊，膀胱的叩诊
技能操作
胸外按压+人工呼吸）


55#
一.1.男，35岁，发热、头痛、腰痛、面部充血4天，少尿1天
     2.女，60岁左右，粘液血便，乏力，消瘦3月，大便次数增多，里急后重，便不尽，乏力，食欲减退，体重下降约5Kg，面苍白，指诊，距**4cm处可触及质硬肿物，指套染血，**镜检，可见菜花样肿物，表面糜烂，血RT W6.9 R3.17 Hb87
二.操纵：呼吸机
     体格：聚集反射 肺部语颤触诊，腹部液波震颤触诊，肋脊角叩诊。
三.忘记 今年不是说不考呼吸机的吗?



56号，病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，青年男性**歲   發熱   腹痛  腹瀉  里急後重
病例分析     男性20歲   乏力    面色發白半月.....
操作是肝脏触诊；胸背部体格标志；阑尾区手术消毒

58题（嘉兴考区）
第一站：病史采集：低热，盗汗，腹泻与便秘交替4个月；病例分析：右颞部硬膜外血肿。
第二站：体格检查：测血压，肺部听诊，腹部包快触诊。操作：左半结肠切除术的消毒。
第三站：连续性杂音、左肺干罗音与湿啰音，胸腔积液，桡骨骨折，脑出血，窦性心动过缓，心梗，选了关于病人隐私的选项。
注：第三站只是本人的答案，不知道正确多少。

第二站：
跟腱反射、巴氏征、肝脏触诊（单手、双手），问题是四分区法右上腹有哪些脏器。
操作是左上臂皮脂腺囊肿切除术。??

59号考题
病例采集是   女性 32岁  低热、盗汗、交替性腹泻及便秘4个月。——这个考虑为肠结核；
病例分析  是  左侧大叶性肺炎；（附有胸片和CT）
体格检查是   腹壁静脉的血流方向    腹部包块的触诊   脊柱的检查
操作    是    鼻饲吸氧   一定要看清题目 是鼻饲吸氧  放在最上面的工具是个面罩，一定不要被她所混淆。
实验室检查  1奔马律  2 局限性哮鸣音  3肝癌  4  尺桡骨双骨折  5  早搏（不一定对）6正常心电图（也不一定对）7医德医风是  医生解释，病人自己做主。

60.
病史采集：纳差，乏力，皮肤黄染
分析：外伤，皮肤擦伤后发热，颈部脓肿
心脏听诊，右肾触诊，腹壁紧张度，面罩给氧
三站：心梗，气胸，肾破裂，。。

62号题：
病史：腹痛、呕吐
病历：肺Ca
体检：测体温+测血压+心脏叩诊
操作：穿脱手术衣+手套

64号题
病史：腹痛、呕吐
病例分析：男性，腰痛伴血尿3月。 右肾输尿管结石
体检：胸膜摩擦音  肺叩诊  移动性浊音叩诊
操作：导尿
多媒体考试确定的只有三个：脑出血、胸腔积液、医德医风选A，心电图、心肺听诊，还有个骨折不确定啊

65号题
广州的
病史采集 腹痛加呕吐
病例分析 急性左心衰
体格检查 眼球运动
呼吸运动
胸部叩诊
操作 腹腔穿刺


66号 病史采集 是个肠梗阻 病例分析是个肺结核
量掖温
胸廓视诊
心脏触诊
腹部听诊
脂肪瘤的切开跟缝合


70题
测量血压，心脏听诊，四肢视诊，前臂开放性出血外伤的止血处理，
采集病史        腹泻伴发热，
病例分析是      急性盆腔炎

72.
1尿频尿急
2前列腺增生
操作 吸氧 心脏 听+触诊。题目，左锁骨上淋巴肿大有何临床意义
上机。哮喘，收缩期吹风音，正常心电图，心梗，左肱骨骨折，医德


73号题
病例分析：结肠癌
病史采集：水肿，高血压
73号：
第一站：病史采集：急性胰腺炎
              病例分析：右肱骨髁上骨折
第二站：甲状腺检查，**触诊，腹壁反射。
              右小脚开放性骨折现场急救。
第三站：1、（听）房扑？房颤？
              2、（听）呼吸音消失
              3 、（CT）肝破裂（脾破裂？）
              4、（X片）胫腓骨双骨折
              5、（EKG）左心室肥厚
              6、（EKG）三度房室传导阻滞
             7、（医德医风）医生是欺骗病人行为，应该同病人解释，以取得病人配合。


75 号病例分析是水痘  技能是心肺复苏咽喉扁桃体检查




大便形状改变3个月，便血两天。病历分析：猩红热
第二站：测体温，肺部听诊，脑膜**征，简易呼吸机的使用。提问：肺部听诊的内容，呼吸机的氧流量，若病人有自主呼吸，该如何操作？
第三站：听诊：心包摩擦音，呼气单相哮鸣音；心电图：窦速，三度房室阻;X线片：大叶性肺炎，桡骨骨折,CT:肝癌。
76号题：
8岁的小孩发热一周左右，皮疹。
病史里面还有该学校有类似学生发热请假，查体：颈部淋巴结肿大，扁桃体2度肿大，可见脓点。无腹泻等。血常规：wbc升高，中性升高，CRP阳性
考虑为传染性单核细胞增多症。（可能）
操作是简易呼吸器的使用，查体是测腋窝的温度，脑膜**征，肺部听诊



77号题目。。
病史收集是结肠癌的
病例分析是左心衰竭的
操作考试是阑尾炎手术消毒铺巾，问了个很欠抽的问题我在书上也没翻到，，说是两次消毒之间时间规定是多少？需要皮肤准备么。。我随便说了个5-10S。。然后皮肤准备应该就是备皮吧？阑尾手术好像是不要备皮的吧。体格检查是心脏触诊和肝脏的单手双手触诊

79号
~病史采集：规律腹痛1月，加重伴黑便一次
病例分析：右腹股沟可复性包块5年，加重1月（腹股沟疝）。体格检查：4号题：测身高、心肺听扣诊。提问：可以听到哪些音？操作：17号题：静脉穿刺。提问：深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？

80题，病史采集
       发热办淋巴结肿大
病例分析， 头晕，头痛，视物模糊，有高血压病史，    诊断高血压脑出血
第二站，眼部的检查，
          结肠癌手术的消毒范围
         肺部听诊
        移动性浊音

81号
第一站，颈部无痛性肿块半月，、
十二指肠破裂
第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查腹部体表标志
腰穿


83题
病史采集 25女 发热尿痛3天
病例分析 流行性脑脊髓膜炎
第二站 查体1血压2肺部听诊3腹部包块
        操作 腰椎损伤搬运
第三站 窦性心动过缓 室颤 结肠梗阻 脑出血 肺泡呼吸音 舒张早期奔马率 股骨颈骨折


八十四
甲亢的问诊，胰腺癌（本人诊断错了）
吸氧，皮肤弹性，脊柱检查，肝触诊，水肿的检查
第三站就不说了  问题：吸氧为什么要湿化瓶，大手术后为什么要吸氧
**吉皮样是什么病，**内陷什么病
吸入氧气的充分湿化，对于维持呼吸系统的正常生理功能极为重要。湿化有助于保护气管、支气管粘膜，使之不至于因干燥而损坏。湿化有助于增强纤毛活动能力，防止分泌物干涸结痂，提高粘液纤毛运载系统清除异物和分泌物的交通，对于预防和治疗肺部感染、肺不张等并发症有重要作用。在正常情况下，吸入氧气的湿化主要是靠上呼吸道来完成。上呼吸每日蒸发的水量达500毫升之多，吸入氧气上呼吸道到达肺泡时，已达到水蒸汽饱和状态。  

85号考试题：
    病史采集：甲抗
    病例：腹部闭合性损伤：肠管破裂
    体格检查：脾脏检查+蜘蛛痣+皮下出血+口腔检查
    操作：查胃管，胃肠减压

87号题
操作是腹穿和眼检查


88号：病例分析：宫血症
88号，分析是血小板减少性紫癜，采集是多尿消瘦，体检肺下界叩诊，操作骨穿，

89号题：
    病史采集：女31岁，咯血一年，加重一天，病例分析：右肩关节脱位！
    技能：眼球的[根据相关法规进行屏蔽]反射，心脏叩诊，股动脉穿刺
    问题：眼球[根据相关法规进行屏蔽]反射的内容，男人或女人呼吸方式区别，心脏叩诊的心界范围；动脉穿刺的部位！！！

93号题：
病史：突发性[根据相关法规进行屏蔽]性头痛伴意识不清
病例分析：高血压心脏病（具体不清）
体格检查：眼睛[根据相关法规进行屏蔽]反射、肺部触觉语颤、腹部听诊
操作：导尿



94号：病史采集：发热、惊厥；病例分析：高血压、心衰。

95号题内容
第一站
病史采集：咳嗽、咯血，右侧胸痛
病例分析：肝癌

第二站
1.体格检查：跟腱反射， 巴宾斯基（Babinski）征，腹主动血管听诊（腹主动脉狭窄），肝脏的触诊（单手、双手）
2.操作：车祸伤病人，右小腿开放性骨折，但未见明显出血，包扎固定方法，考官提问，固定的时候为什么夹板要超出关节，除夹板以外还可以用什么固定？

第三站（不一定正确哈）
听诊是我选的：1.心律不齐 2.双相哮鸣音
X：我选的尺桡骨双骨折，片子太小，尺骨茎突隐约看到有骨折
CT:急性胰腺炎
心电图：1.房颤  2.室性心动过速
最后一题：最小伤害原则

９７组题
第一站：
病史采集：５岁患儿，反复四肢抽搐伴意识障碍，近日频繁发作入院．
病例分析：５０岁男患，腹胀半年，发热１月．既往有肠结核３年，治疗后因药物反应中断治疗．查体：贫血貌，神清，无力体型，全腹压痛反跳痛，以右下腹为甚，移浊阳性．辅查：ＨＢ９２g/L，血沉５４mm/h,Ｂ超正常，钡餐：回盲部及升结肠短缩．易激阳性．
第二站：上腔静脉血流方向判断，腹部包块触诊，脑膜**征，心脏按压
第三站：股骨颈骨折，硬膜下血肿．其他的忘了．


98号题：体格检查：腹部触诊  右肾叩诊  性脏听诊  技能：手术衣脱穿 手套

100号题
1病史采集：昏迷病人，有抑郁症病史。
2病毒性肝炎：甲肝可能性大
3体格检查：测腋**温，量血压，肺部叩诊，心脏听诊内容，阑尾手术，腹部手术消毒范围。（问：第一遍消毒与第二遍消毒间隔时间？）

102号题
一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。
2题 是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症

104号题
第一站  病史采集 男，2岁，发热，咳嗽5天，病例分析男40岁，昏迷1小时。
只记得阳性体征了，发现屋内有一火炉，旁边无药瓶，心律130，呼吸30多次,
口唇樱桃红，肺部有湿啰音，x线检查急性肺水肿。诊断，急性一氧化碳中毒
第二站，体格检查1.   皮肤弹性和皮肤水肿的检查,2  胸廓的视诊3.  心脏
叩诊     4.膝反射技能操作   股动脉的穿刺
第三站第一个听诊，心脏听诊二联律 you个室速的心电图   有个三度传导阻
滞的               有个肝癌的ct
           医德医风，病人做胃镜检查，不舒服，说医生不给处理，该怎么办，

其他三个，我打错了，
是一个x片，手和尺桡骨的。
一个听诊的，咳嗽发热，7天，问是什么音
一个是x片，不知道是胸腔积液，还是肺炎，还是肺结核。

105题技能
一站 2岁儿童，发热、咳嗽2天。
2题  是原发性高血压3级极高危组 高血压性心脏病 高胆固醇血症



106号  病史采集时女孩，7岁，发热2天，皮疹一天
106题
病史采集
发热伴皮疹2天
病例分析，男54岁，呼吸困难3年，双下肢水肿3个月
阳性体征，肝静脉回流征阳性，血压高，右肾狭窄，    诊断，右心衰竭，肾性高血压
第二站，测脉搏
          肱二头肌反射         胸廓触诊，       吸氧术

108号题：
病例分析：胰头癌

109号题口腔咽，扁桃体的 检查，心脏触诊，液波震颤的检查


110第一站是支气管哮喘伴肺部感染,右下肺炎。 问病史是小儿10个月腹泻3天
   插尿管,问问题是问脊柱生理弯曲,肺部听诊,布氏征,胆囊触诊,murphy征
   桡骨骨折,肠梗阻,三联律,室性心动过速


112号!
10月婴儿,高热1天、惊厥1次
慢性肾功能不全
胸部视诊、**视诊、腹部液波震颤、巴氏征
穿手术衣、戴手套

114号题
化脓性脑膜炎，病案分析可能是冠心病，胃溃疡

115号题,病史采集:发热30天,伴昏睡.病例分析:尿道感染(回来看好像是急性膀胱炎)
体格检查:测呼吸,肺部听诊,脾脏触诊,问舟状腹见什么疾病.
操作:右前臂开放性骨折伴出血,问止血带放多少时间,解开多久,不能超过多久.
机考:第一题错了,第二题双下肺哮鸣音伴干性锣音，X线是上消化道穿孔，CT是脑梗。心电图是房颤，和右束支传导阻滞。医德医风错了。不懂的选。。。病人残胃癌，医生建议住院，病人不愿意，A：按医生意愿。B：按病人意愿 C：按参考文献，D：询问家属意愿。


117号  病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病
117号！
     病史采集：停经2个月，右下腹痛，有休克症状。
     病历分析：肾小球肾炎。
       病史采集：上腹部疼痛

118
病史采集：右下腹痛痛伴呕吐
病案分析：慢支（注意看一下呼吸系统）
查体：身高测量、腹部四区分法
操作：大***刺伤处理

122号题
1：病史采集：男，48岁，腹胀、腹痛伴呕吐一天，既往有“消化性溃疡”病史
这个简单吧？我做得很顺，估计不扣什么分了
2：病例分析：男，35岁，农民工，咳嗽、咳痰（带血丝痰）、低热、盗汗一月***就诊
下面大概的就是，午后低热，咳少血，体重减轻等，HB96g/L,然后就是给一张胸部CT给你看，
我诊断是浸润型肺结核，低轻度低蛋白血症，应该这题还是简单的
第二站
技能操作：简易呼吸器及面罩给氧的应用，不用多说，这题没什么难度，太幸运了！
体格检查：1、蜘蛛痣、皮下出血点的检查2、咽部的检查（边做边口述）3、胸部的视诊4、胆囊的触诊、墨菲氏征
感觉体格检查内容比去年多了不少，有新内容插入，大家注意了，我做得还可以，问的问题不多，就问了我一个问题：
舟状腹提示什么病变？
第三站
第一题：应该是早搏
第二题：左上肺呼吸音消失
第三题：气胸
第四题：右股骨粗隆间骨折
第五题：CT是头颅骨折
第六题：ECG窦性心动过缓
第七题：ECG急性心肌梗死
第八题：医德医风、（大体是这样的：医生给病人做检查没有温暖听诊器和手，病人不适应，又不敢说，你是医生，你应该怎么做？）
我毫不犹豫选A了，对病人关怀不够，杜绝这样的事情发生
我感觉今年考试不难，我应该过了没问题，大家考试中应该放松点，没什么紧张的，对考官有点礼貌，关心病人，考过应该问题不大
祝大家考试成功！！！！！！



123号题  一 体格检查：心脏听诊  气管触诊 肺部扩张度  手及关节视诊  问题：第一二心音在何处部位听诊   技能操作：阑尾炎手术区消毒   问题：消毒液消毒间隔时间   是否需要背皮，为什么   二上机操作：听诊：胸左缘2、3肋间，儿童。  结核胸腔积液听诊。  心电图：房早  心梗   片子：右尺桡骨骨折   左侧胸腔积液   三（一）病史采集：上腹胀痛伴呕吐5天，有消化性溃疡5年     现病史：1发病诱因：季节  饮食等  2呕吐：时间 次数 呕吐与进食关系  颜色气味  内容物  3伴随症状：如腹痛情况  4全身情况：饮食 睡眠 二便 体重变化5诊疗经过：是否到医院看过 做过什么检查 治疗效果     相关病史：药物过敏史  吸烟史   （二）病例分析：上感  左上肺炎（肺炎球菌肺炎可能性大）       依据：抄病例吧     鉴别诊断：不同病原所致肺炎鉴别  急性肺脓肿  结核 肺癌     进一步检查：痰培养+药敏   治疗原则：休息 对症治疗   抗感染治疗

126号病例采集：白血病病例分析：胆囊炎

126号题。
第一站，病史采集为肝硬化门静脉破裂后呕血.黑便。病例分析为劳力性心绞疼。
第二站，技能操作为胸腔穿刺。考官问1.常用穿刺部位及为什么在肋上缘进针。2.取液化验一般抽取多少。3.巴宾斯基征的表现。4.5.不记得了.......体格检查1.眼部的幅皱反射。2.咽部，扁桃体检查。3.腹部视诊与听诊5戴手套
第三站，心肺听诊与心电图，B超，CT图片。1题医德医风

128题组:
第一站:病史采集:阑尾炎  病例分析:急性白血病(急粒)
第二站:体格检查:锁骨上淋巴结检查,胸膜摩擦感检查和心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)
第三站:有支气管呼吸音听诊,先天心脏病听诊,心电图:窦速,心梗,X线股骨颈骨折,CT:肾外伤
注:回答问题一定注意细节,要把场景说出来,例如: 心脏瓣膜听诊区和听诊顺序(内容)要讲在什么环境下,暴露胸要检查部位等等


129病史采集：转移性右下腹痛
病例分析：脾大、白细胞高（分叶核为主）、胸骨下段压痛，余（-）
操作：腋窝下淋巴结触诊、腹部触诊、面罩吸氧
第三站：无B超，

130号题：病史采集：男性 65岁，餐后阵发性腹痛加重2天 ▋病例分析：男性 24 高热 寒战， 咳嗽， 2 天，右侧胸痛，呼吸消失 应该是大叶肺炎伴胸膜积液 ▋体格检查：腋窝淋巴结的检查 ；一个是胸廓视诊 的内容，脾脏的双手触诊法； ▋基本操作：穿脱隔离衣；考官问穿了隔离衣能进清洁区么？这个是肯定不能进清洁区

131号题  检查巩膜。瞳孔 呼吸运动  左结肠手术消毒间消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭
        病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个好像去年有我写的结核    另一个是餐后右上腹痛加重两天

138号题：
第一站
病例采集：与139号题一样
病例分析：肠结核
第二站
体格检查：肺下界移动度，眼球运动，指出肩胛下区、锁骨下窝、、胸骨线、腋后线（提问：移动度正常范围；克氏征的阳性表现）
技能操作：车祸后右前臂开放性骨折，你赶到现场怎么处理，要求使用止血带、夹板。（提问：止血带位置）
第三站：心电图：束支传导阻滞，正常心电图 CT：颅脑硬膜外血肿 X线：左股骨颈骨折 肺部：右上肺 心脏听诊：二联律、三联律、室性期前收缩

139
第1站：
病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。
病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及3×4cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周围粘连（好像）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。
我的答案：结肠占位性质待查（结核可能性大），肠梗阻
第2站：
体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、胸膜摩擦音、移动性浊音
技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，要求操作 皮肤切开、缝合术。不要求脂肪瘤切除。
第3站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律 3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.X线：普大型心影 6.心电图：窦性心动过速 7.心电图：右束支传导阻滞（应该是吧，QRS波呈M型）8.医德：2个手术有2个手术方案，怎么选？我选：把2种方案优点及缺点详细告知患者，让患者自己选择。

141号题：
1 病史采集：男性，60岁，反复腹泻半年，加重伴发热1周。
2 病例分析：二尖瓣狭窄，心功能不全伴急性左心衰肺水肿，心律失常。
3 体检：侧体温，胸廓视诊，心脏触诊，腹痛听诊。
4 技能操作：120 右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血。处理.

143号题
1.下腹痛7年2.心梗、心衰
操作：腹穿，头围多少？腋窝淋巴结检查，腹部压痛、反跳痛
问题：小孩佝偻病胸廓形状


147号题
我说过考完回来爆料的
1、男性，26岁，餐后剧烈右上腹痛痛向后背放散
2、左侧单纯性甲状腺肿
3、体检：对光反射、心脏视诊、听诊
4、技能：囊肿切除术
5、多媒体：胫腓骨骨折、硬膜外血肿、结石....


148 号
体格的是**和甲状腺，腹壁反射
一病人车祸右前臂开放性骨折
用支止血带和夹板估定

149号题
第一站 病史采集 阑尾炎 病例分析 乏力面色苍白2个月 诊断:自身性免疫性贫血
第二站 肺下界移动度扣诊操作,导尿

150题
病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核
体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射
机考：没有B超 有CT
150号题
第一站：女性31，间断喘息2个月
女性，因呕吐，腹痛感天来诊，伴排便排气停止，肠鸣音亢进，血细胞高，有腹片。 肠梗阻！
第二站：腹部听诊，如何分动脉性音和静脉性音
腹部听诊（操作方法，描述肠鸣音、血管杂音）（18分）
(1)听诊操作方**确并能指出主要听诊部位（4分）
①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上（2分）。
②能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊（2分）。
(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（4分）
①能描述正常肠鸣音：每分钟4~5次（2分）。
②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（1分）。
③能描述肠鸣音消失标准：3~5分钟听不到肠鸣音（1分）。
(3)会听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）（8分）
①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（3分）。
②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（3分）。
③能说出腹部血管杂音的形成（2分）。
(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）
①怎样才算肠鸣音消失？（1分）3~5分钟听不到肠鸣音
②如何区别动脉性和静脉性血管杂音？（1分）
③腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？如何进一步检查？（1分）
答案： ①3-5分钟听不到肠鸣音。
②动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
③腹主动脉瘤（可触及一搏动性肿块）或腹主动脉狭窄（下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失）。 清创缝合术 第三站，不难！
150题
病史采集转移性右下腹痛
病案分析青年，发热咳嗽 诊断肺结核 体格检查：咽喉部检查 脊柱检查 胸部体表标志划分 跟腱反射